ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ского материала осуществляется вращательным движением одноразового зонда. Обследование не проводится при нали­чии menses, обильных гнойных выделений, а также при прие­ме системных, местных антибактериальных (или антисептиче­ских средств) накануне обследования.

Локализация исследования: уретра (на глубине 0,5-1,5 см) и цервикальный канал (на глубине 1,0—1,5 см). При взятии соскобного материала из цервикального канала необходимо тщательно удалить ватным тампоном слизистую пробку.

Если соскоб взят универсальным зондом, рабочая часть од­норазового зонда, содержащая исследуемый материал, отреза­ется или обламывается и помещается в одноразовую пробирку типа «Эппендорф» с консервирующим раствором. Максима­льный срок хранения: 1 сутки в холодильнике при +4° С.

Забор материала у мужчин (соскоб, мазок)

Забор клинического материала осуществляется уретраль­ным или универсальным одноразовым стерильным полипро­пиленовым зондом с синтетическим ворсом. Исследуемый материал должен содержать возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи, экс­судата и(или) примесей крови. Забор клинического материала осуществляется вращательным движением одноразового зон­да. Локализация исследования: передняя уретра (область ладь­евидной ямки, на глубине 2,0-4,0 см). Обследование не про­водится при наличии обильных гнойных выделений, а также при приеме системных, местных антибактериальных (или ан­тисептических средств) накануне обследования.

При необходимости материал берется из генитальных язв. Рабочая часть зонда, содержащая исследуемый материал, от­резается или обламывается и помещается в одноразовую про­бирку типа «Эппендорф» с консервирующим раствором. Мак­симальный срок хранения: 1 сутки в холодильнике при +4° С.

Сок предстательной железы

После окончания массажа сок предстательной железы в количестве 0,5-1 мл собирают в сухую одноразовую пробирку типа «Эппендорф». При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой со­держится сок предстательной железы) в количестве 10 мл (правила забора мочи приведены выше). Максимальный срок хранения: 1 сутки в холодильнике при +4° С [41].

24

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Общеклиническое исследование крови, являясь одним из важнейших диагностических методов, тонко отражает реак­цию кроветворных органов на воздействие на организм раз­личных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно играет большую роль в постановке диа­гноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отво­дится ведущая роль.

В понятие «общеклиническое исследование крови» входят определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы. В необходимых случаях дополнительно определяют время свертывания крови, длительность кровотечения, количество ретикулоцитов и тромбоцитов. В настоящее время большин­ство показателей выполняют на автоматических гематологи­ческих анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являют­ся концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эрит­роцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по раз­мерам, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество лейкоцитов.

25

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Гемоглобин

Концентрация гемоглобина (НЬ) в крови в норме: мужчи­ны _ 130-160 г/л, женщины — 120-140 г/л.

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, пред­ставляет собой сложный белок, состоящий из гема и белка глобина. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекис­лого газа из организма и регуляции кислотно-основного со­стояния (КОС).

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. Заключение о нали­чии анемии основывается на данных результатов определения концентрации гемоглобина и величины гематокрита в крови: для мужчин это снижение количества гемоглобина ниже 140 г/л и показателя гематокрита ниже 42%; для женщин ниже 120 г/л и ниже 37% соответственно. При анемиях содер­жание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от ее формы и степени выраженности. При железодефицит-ной анемии по выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют степени тяжести анемии:

1. легкая - 90-109 г/л;

2. средней тяжести — 70-89 г/л;

3. тяжелая — менее 70 г/л.

Значительное снижение концентрации гемоглобина в кро­ви (до 50-85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипоп-ластической анемии, гемолитической анемии после гемолити­ческого криза, Bn-дефицитной анемии. Падение его концентрации до 40-30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий. Минимальное содержание гемоглобина в крови, при котором еще продолжа­ется жизнь человека, составляет 10 г/л.

Концентрация гемоглобина в крови может повышаться (180-220 г/л и выше) при миелопролиферативных заболева­ниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах, сопро­вождающих различные состояния. Изменения концентрации НЬ при различных заболеваниях представлены в табл. 2.1. Ис­следование концентрации гемоглобина в динамике дает важ­ную информацию о клиническом течении заболевания и эф­фективности лечения [121, 126].

2. Общеклиническое исследование крови

Таблица 2.1

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением концентрации гемоглобина

Повышенная концентрация НЬ	Сниженная концентрация НЬ
— Первичные и вторичные эрит-	Все виды анемий, связанных:
ооцитозы
— Эритремия	— с кровопотерей — с нарушени-
	ем кровообразования
— Обезвоживание	— с повышенным кроверазрушени-
	ем
— Чрезмерная физическая нагрузка	Гипергидратация
или возбуждение
— Длительное пребывание на бо-
льших высотах
— Курение (образование функцио-
нально неактивного НЬСО)