- •Содержание
- •Болезни органов пищеварения
- •Халитоз
- •Заболевания пищевода Классификация заболеваний пищевода (н.Г. Зернов с соавторами, 1988)
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3. Блокаторы н2-гистаминорецепторов.
- •4. Ингибиторы протонной помпы.
- •Функциональная (неязвенная) диспесия
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Фармакотерапия хеликобактерной инфекции.
- •Соглашением Маастрихт-3 (2005) определены новые целесообразные показания к проведению эрадикационной терапии:
- •Терапия второй линии (квадротерапия)
- •Дисфункциональные расстройства билиарного тракта Определение.
- •Этиология и патогенез дисфункции сфинктера Одди
- •Группы пациентов с дисфункцией синктера Одди по билиарному типу
- •Лечение.
- •Хронический бескаменный холецистит
- •Классификация.
- •Диагностика.
- •Желчнокаменная болезнь
- •Факторы, способствующие перенасыщению желчи холестерином
- •Факторы, способствующие осаждению холестерина и формированию ядра кристаллизации
- •Факторы, приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря
- •Факторы, приводящие к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот
- •Факторы риска жкб
- •2 Стадия. Клиническая.
- •Международные рекомендации по отбору пациентов с жкб
- •Постхолецистэктомический синдром
- •3. Холецистэктомия и изменения в органах гепатопанкреатодуоденальной области.
- •Описторхоз
- •Болезни печени
- •Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени (Лос-Анджелес, 1994 год)
- •Хронический гепатит
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы
- •Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
- •Основные группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения заболеваний печени
- •6. Инфузионная терапия.
- •7. Метаболическая терапия.
- •8. Другие препараты.
- •Хронический вирусный гепатит в
- •Индекс гистологической активности по r. J. Knodell et al., 1981 г
- •Симптомы hbv инфекции
- •Хронический вирусный гепатит с
- •Внепеченочные проявления hcv-инфекции
- •Алкогольная болезнь печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Цирроз печени
- •Хронический панкреатит
- •4. Генетический фактор.
- •3. Определение активности воспалительного процесса в пж.
- •4. Выявление внешнесекреторной недостаточности пж:
- •5. Выявление внутрисекреторной недостаточности пж:
- •4. Эндоскопическое исследование:
- •Болезни кишечника Синдром избыточного бактериального роста
- •Дисбиоз кишечника
- •Синдром раздражённого кишечника
- •1. Обязательные лабораторные исследования*
- •2. Дополнительные лабораторные исследования***
- •3. Обязательные инструментальные исследования**
- •4. Дополнительные инструментальные исследования***
- •5. Консультации специалистов
- •7. Коррекция психопатологических нарушений и вегетативных дисфункций.
- •Запоры и диарея
- •Воспалительные заболевания кишечника.
- •Болезнь крона
- •Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита с другими заболеваниями
- •7. Синдром раздраженного кишечника
- •Неспецифический язвенный колит
- •Выделяют также клинические характеристики течения язвенного колита: клиническая форма, характер течения, стадия, степень тяжести (табл. 28 ).
- •Тестовые задания
- •Ответы к задачам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Рекомендуемая литература
1. Обязательные лабораторные исследования*
Показатель |
Целесообразность |
Общий анализ крови |
Скрининг |
Общий билирубин крови, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП |
Исключить болезни печени |
Общий анализ мочи |
Скрининг |
Копрограмма |
Исключить нарушения кишечного пищеварения и всасывания, скрытые кровотечения, паразитарные болезни |
Бактериологический анализ кала |
Исключить кишечные инфекции, характеристика возможного дисбиоза |
2. Дополнительные лабораторные исследования***
Показатель |
Целесообразность |
Иммунологическое исследование биологических проб пациентов методом реакции коагглюти нации на антигены кишечных инфекций |
Выявить возможную связь СРК с перенесенными кишечными инфекциями |
Исследование сыворотки крови методом реакции непрямой гемагглютинации на титры антител к кишечным инфекциям |
Выявить возможную связь СРК с перенесенными кишечными инфекциями |
Исследование интестинальных гормонов в сыворотке крови (ВИП, гастрин) при тяжелой диарее |
Исключить опухоли эндокринной системы |
Исследование иммуноглобулинов сыворотки крови |
Исключить общую вариабельную гипогаммаглобулинемию (ОВГГГ) |
Исследование гормонов щитовидной железы |
Исключить эндокринную энтеропатию |
Панкреатическая эластаза-1 в кале |
Дифференциальный диагноз с синдромом панкреатической малдигестии |
Абсорбционные тесты с глюкозой и лактозой |
Дифференциальная диагностика синдрома нарушенного всасывания (СНВ) с дисахаридазной недостаточностью |
Водородный дыхательный тест |
Определение степени бактериального обсеменения тонкой кишки, диагностика гиполактазии |
3. Обязательные инструментальные исследования**
Показатель |
Целесообразность |
ЭГДС |
Скрининг |
Ректороманоскопия |
Скрининг |
УЗИ органов брюшной полости |
Скрининг |
4. Дополнительные инструментальные исследования***
Показатель |
Целесообразность |
ЭГДС или интестиноскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки дистального отдела двенадцатиперстной или тощей кишки |
Исключить целиакию у больных с хронической диареей |
Рентгенологическое исследование тонкой кишки |
Исключить очаговую патологию |
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) |
Исключить очаговую патологию |
Колонофиброскопия с осмотром дистальных отделов подвздошной кишки и биопсией слизистой оболочки толстой кишки |
Исключить воспалительные и опухолевые заболевания |
УЗИ петель кишечника |
Исключить воспалительные и опухолевые заболевания |
Исследование скорости транзита с помощью рентгеноконтрастных маркеров |
Для объективизации нарушений моторики |
Баллонография |
Для объективизации нарушений моторики |
Электроколография |
Для объективизации нарушений моторики |
Допплерография сосудов брюшной полости (по показаниям) |
Для исключения сосудистых заболеваний кишечника |
Сфинктероманометрия |
Для дифференциальной диагностики с инертной прямой кишкой и дишезией при выраженных запорах |
Электромиография мышц тазового дна |
Для дифференциальной диагностики с инертной прямой кишкой и дишезией при выраженных запорах |