- •Содержание
- •Болезни органов пищеварения
- •Халитоз
- •Заболевания пищевода Классификация заболеваний пищевода (н.Г. Зернов с соавторами, 1988)
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3. Блокаторы н2-гистаминорецепторов.
- •4. Ингибиторы протонной помпы.
- •Функциональная (неязвенная) диспесия
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Фармакотерапия хеликобактерной инфекции.
- •Соглашением Маастрихт-3 (2005) определены новые целесообразные показания к проведению эрадикационной терапии:
- •Терапия второй линии (квадротерапия)
- •Дисфункциональные расстройства билиарного тракта Определение.
- •Этиология и патогенез дисфункции сфинктера Одди
- •Группы пациентов с дисфункцией синктера Одди по билиарному типу
- •Лечение.
- •Хронический бескаменный холецистит
- •Классификация.
- •Диагностика.
- •Желчнокаменная болезнь
- •Факторы, способствующие перенасыщению желчи холестерином
- •Факторы, способствующие осаждению холестерина и формированию ядра кристаллизации
- •Факторы, приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря
- •Факторы, приводящие к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот
- •Факторы риска жкб
- •2 Стадия. Клиническая.
- •Международные рекомендации по отбору пациентов с жкб
- •Постхолецистэктомический синдром
- •3. Холецистэктомия и изменения в органах гепатопанкреатодуоденальной области.
- •Описторхоз
- •Болезни печени
- •Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени (Лос-Анджелес, 1994 год)
- •Хронический гепатит
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы
- •Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
- •Основные группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения заболеваний печени
- •6. Инфузионная терапия.
- •7. Метаболическая терапия.
- •8. Другие препараты.
- •Хронический вирусный гепатит в
- •Индекс гистологической активности по r. J. Knodell et al., 1981 г
- •Симптомы hbv инфекции
- •Хронический вирусный гепатит с
- •Внепеченочные проявления hcv-инфекции
- •Алкогольная болезнь печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Цирроз печени
- •Хронический панкреатит
- •4. Генетический фактор.
- •3. Определение активности воспалительного процесса в пж.
- •4. Выявление внешнесекреторной недостаточности пж:
- •5. Выявление внутрисекреторной недостаточности пж:
- •4. Эндоскопическое исследование:
- •Болезни кишечника Синдром избыточного бактериального роста
- •Дисбиоз кишечника
- •Синдром раздражённого кишечника
- •1. Обязательные лабораторные исследования*
- •2. Дополнительные лабораторные исследования***
- •3. Обязательные инструментальные исследования**
- •4. Дополнительные инструментальные исследования***
- •5. Консультации специалистов
- •7. Коррекция психопатологических нарушений и вегетативных дисфункций.
- •Запоры и диарея
- •Воспалительные заболевания кишечника.
- •Болезнь крона
- •Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита с другими заболеваниями
- •7. Синдром раздраженного кишечника
- •Неспецифический язвенный колит
- •Выделяют также клинические характеристики течения язвенного колита: клиническая форма, характер течения, стадия, степень тяжести (табл. 28 ).
- •Тестовые задания
- •Ответы к задачам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Рекомендуемая литература
Болезни печени
Морфо-функциональная характеристика печени
Печень является многофункциональным органом, выполняя в организме различные функции. Во внутриутробном периоде печень служит органом кроветворения, в постнатальном периоде является депо крови и антианемического фактора. Это важнейший орган выработки тепла в организме. Печень образует желчь, играющую важную роль в процессах пищеварения, обмена железа, экскреции различных веществ. В печени инактивируются токсины и яды, а также ряд лекарственных веществ (путем окисления, присоединения к ним других молекул или молекулярных групп- сульфатов, глюкуроновой кислоты или аминокислот либо путем депонирования или выделения с желчью). В печени разрушается ряд гормонов и, следовательно, прекращается их деятельность на органы и ткани. Печень активно участвует в обмене белков, жиров, углеводов, а также в обмене воды и в обмене витаминов, являясь их депо или обеспечивая их метаболизм. Печень – депо микроэлементов: железа, меди и др. В печени образуются вещества, участвующие в свертывании крови и в деятельности антисвертывающей системы. Печень является важным органом ретикулоэндотелиальной (лимфоретикулогистиоцитарной) системы.
Таким образом, печень представляет собой сложный орган с метаболической, экскреторной и защитной функциями в организме.
Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени (Лос-Анджелес, 1994 год)
Аутоиммунный гепатит
Хронический гепатит В, С, Д (с указанием фазы развития вируса: репликация или интеграция).
Хронический вирусный гепатит (не характеризуемый иным образом). Возможны: вирусы гепатита F, G, а также вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Коксаки.
Криптогенный гепатит (не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный).
Хронический лекарственный гепатит.
Первичный билиарный цирроз печени.
Первичный склерозирующий холангит.
Болезнь Вильсона-Коновалова.
Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени.
Степень активности печеночного процесса (на основании клинико-лабораторных и морфологических данных): минимальная, мягкая, умеренная, тяжелая.
Стадии хронического гепатита выделяют на основании степени фиброза и развития цирроза печени
Хронический гепатит
Определение.
Хронический гепатит – хроническое воспаление в печени, продолжающееся без тенденции к улучшению на протяжении не менее 6 месяцев после первоначального выявления и/или возникновения болезни.
Наиболее часто хронический гепатит вызывается вирусами с парентеральным путем передачи: В, С и D. Роль вируса гепатита G в этом процессе изучается. Вирусный гепатит считается хроническим, если инфекция персистирует более 6 месяцев, так как иммунная система организма не может с ней справиться. Каждая форма хронического гепатита имеет особенности эпидемиологии, клинического течения и лечебной тактики, поэтому они рассматриваются по отдельности.
Классификация.
Для практического здравоохранения одной из наиболее удобных является классификация ХВГ, предложенная А.Г. Рахмановой с соавт. (таблица 21), в основу которой положена классификация, рекомендованная экспертами ВОЗ на Международном конгрессе гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, США, 1994 г)
Таблица 21