Васюк В.Л., Ковальчук П.Є.,

Гасько М.В., Циркот І.М.

Збірник клінічних задач із травматології

Чернівці, 2009

У

Внутрішньосуглобові переломи

Згладженість контурів суглоба

Гемартроз

Флюктуація

Порушення зовнішніх орієнтирів суглоба

ДК 616.001 (071)

ББК 54.58 я7

К 41

Авторський колектив:

Васюк В.Л. – д. мед. н., професор, завідувач кафедри травматології, ортопедії та нейрохірургії.

Ковальчук П.Є. - к. мед. н., доцент кафедри травматології, ортопедії та нейрохірургії.

Гасько М.В. - к. мед. н., доцент кафедри травматології, ортопедії та нейрохірургії.

Циркот І.М. - к. мед. н., доцент кафедри травматології, ортопедії та нейрохірургії.

Збірник клінічних задач із травматології (навчальний посібник) / Васюк В.Л., Ковальчук П.Є., Гасько М.В., Циркот І.М. – Чернівці:

Буковинський державний медичний університет, 2009. – 160 с.

У посібнику викладено принципи та алгоритми діагностики і лікування пошкоджень опорно-рухового апарату. Наведено клінічні задачі з травматології, які призначені для самостійної роботи студентів, лікарів-інтернів, лікарів-курсантів.

Для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ-IV рівнів акредитації, лікарів-інтернів, лікарів-ортопедів-травматологів.

Рецензенти:

Шимон В.М. – професор, д. мед. н., завкафедри загальної хірургії, травматології та ортопедії, оперативної хірургії, судової медицини Ужгородського національного університету.

Сулима В.С. – професор, д. мед. н., завкафедри травматології, ортопедії та військово-польвої хірургії Івано-Франківського національного медичного університету.

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України (протокол № від 12.02.2009р.).

УДК 616.001 (071)

ISBN ББК 54.58 я7

© Буковинський державний медичний університет, 2009

Передмова

Покращання надання медичної допомоги нерозривно пов'язане з підвищенням якості підготовки медичних кадрів. Завданням навчання студентів медичного університету, так само як і інших ВНЗ, є умілий вибір із величезного потоку інформації найбільш головного для оволодіння спеціальністю. Підготовка висококваліфікованих лікарів, а отже, навчання студентів медичних навчальних закладів органічно пов'язане зі здійсненням навчального процесу, викладацької роботи, створення нових форм, методів навчання і контролю.

За останні роки в медичних школах знайшло широке застосування у викладанні теоретичних і клінічних дисциплін програмоване навчання і контроль, як одна з форм інтенсифікації і оптимізації навчального процесу.

Програмований контроль і навчання може здійснитися різними методами. Для клінічних кафедр найбільш доцільним і раціональним є, як нам здається, застосування з цією метою клінічних завдань. Клінічні задачі складені з усіх розділів травматології з урахуванням програмного матеріалу для практичних занять і лекційного курсу.

Клінічні задачі призначені для перевірки поточної підготовки і рівня засвоєння навчального матеріалу студентами з кожного практичного заняття або ж з лекції, що прослуховується. Вони також можуть використовуватися для контролю за самостійною позаурочною роботою студентів, а також для відпрацювання пропущених практичних занять і лекцій.

Клінічні задачі дають можливість стимулювати самостійну роботу студентів у вільний від занять час, виробляти в них системне клінічне мислення і робити правильні висновки в питаннях діагностики, лікування і експертизи працездатності при різних пошкодженнях опорно-рухового апарату.

ЗМІСТ

РОЗДІЛ І ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ ОРТОПЕДИЧНИХ І ТРАВМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ	7
РОЗДІЛ ІІ РЕГЕНЕРАЦІЯ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ	7
РОЗДІЛ ІІІ ВИВИХИ	16
РОЗДІЛ ІV ПОШКОДЖЕННЯ ХРЕБТА І СПИННОГО МОЗКУ	23
РОЗДІЛ V ПОШКОДЖЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ І НАДПЛІЧЧЯ ПЕРЕЛОМИ РЕБЕР, ГРУДНИНИ, КЛЮЧИЦІ, ЛОПАТКИ	40
РОЗДІЛ VІ ПОШКОДЖЕННЯ ПЛЕЧА ТА ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ	56
РОЗДІЛ VІ.1 ПОШКОДЖЕННЯ ПЕРЕДПЛІЧЧЯ	70
РОЗДІЛ VІ.2 ПОШКОДЖЕННЯ В ДІЛЯНЦІ ЗАП'ЯСТКА І КИСТІ	87
РОЗДІЛ VІІ ПОШКОДЖЕННЯ ТАЗА І ТАЗОВИХ ОРГАНІВ
РОЗДІЛ VІІІ ПЕРЕЛОМИ КІСТОК НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
РОЗДІЛ VІІІ.1 ПОШКОДЖЕННЯ СТЕГНА
РОЗДІЛ VІІІ.2 ПОШКОДЖЕННЯ КОЛІННОГО СУГЛОБА. ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ
РОЗДІЛ VІІІ.3 ПОШКОДЖЕННЯ ГОМІЛКИ І ГОМІЛКОВОСТОПНОГО СУГЛОБА
РОЗДІЛ VІІІ.4 ПОШКОДЖЕННЯ СТОПИ
РОЗДІЛ IX ПРОТЕЗУВАННЯ В ТРАВМАТОЛОГІЇ І ОРТОПЕДІЇ
РОЗДІЛ X ПОЛІТРАВМА ПОШКОДЖЕНЬ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
ДОДАТОК Орієнтовні середні терміни іммобілізації , реабі­літації і непрацездатності при різноманітних пошкодженнях
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

РОЗДІЛ І

ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ

ОРТОПЕДИЧНИХ І

ТРАВМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ

Механізм травми

Прямий – точка прикладання сили і місце пошкодження збігаються.

Непрямий – точка прикладання сили і місце пошкодження не збігаються.

Поділ переломів по лінії перелому

поперечні	косо-поперечні
повздовжні	відламкові
ко сі	множинновідламкові (розтрощені)
спіральні (гвинтоподібні)	дірчасті

Види зміщення від уламків

по ширині	під кутом
по довжині	ротаційні

Симптоматика переломів кісток кінцівок