Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
NEW Збірник задач з травматології.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
836.22 Кб
Скачать

Питання:

1. Виставте попередній діагноз?

2. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно призначити даному хворому?

3. Який вид остеосинтезу показано хворому? Задача № 10

Хвора К., 23 роки, не працює. Отримала травму внаслідок ДТП. Доставлена до клініки каретою швидкої допомоги.

При поступленні хвора при свідомості. Скарги на сильний біль у ділянці правої ноги, головний біль, запаморочення.

Об’єктивно: хвора знаходиться на ношах. До правої ноги приєднано одну драбинчасту шину. При огляді праве стегно деформоване, виявлено симптом “галіфе”. При пальпації болючість та крепітація в ділянці середньої третини правого стегна, середньої третини обох гомілок. АТ – 100/60 мм рт. ст. Пульс – 100 уд./хв, ритмічний. У легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧД – 28/хв. Живіт мякий, неболючий.

Питання:

1. Який попередній діагноз?

2. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно провести хворо­му? Задача № 11

Хворий В., 32 роки, отримав травму внаслідок падіння з висоти (впав з 4-го поверху житлового будинку). Доставлений до лікарні каретою швидкої допомоги.

При поступленні хворий непритомний. Пульс – 110 уд./хв, ритмічний, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧД – 30/хв фотореакція зіниць на світло спів дружня, D=S. При пальпації болючість м’яких тканин, патологічна рухомість, крепітація у верхній третині правого плеча. При обстеженні таза позитивні симптоми Ларрея та Вернейла. При пальпації живота визначено напруження передньої черевної стінки.

Питання:

1. Який попередній діагноз?

2. Які додаткові методи обстеження необхідно призначити?

3. Яких лікарів-консультантів необхідно запросити? Задача № 12

Хвора А., 42 роки, отримала травму внаслідок вибуху побутового газу в адміністративному будинку. Доставлена до лікарні каретою швидкої допомоги.

При поступленні хвора при свідомості. Скаржиться на наявність опікових ран нижніх кінцівок, виражений біль та неможливість ними рухати, біль у правому ліктьовому суглобі.

При огляді стан хворої тяжкий – опікові рани І ступеня обличчя, опікові рани ІІ ступеня грудної клітки, нижніх кінцівок, визначається деформація обох гомілок в середній третині. Пульс – 98 уд./хв, ритмічний, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 28/хв.

Питання:

1. Поствавте попередній діагноз?

2. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно провести хворій?

3. У якому відділенні повинна лікуватися хвора? Додаток Орієнтовні середні терміни іммобілізації, реабілітації і непрацездатності при різноманітних пошкодженнях

Локалізація травм і методи лікування

Терміни іммобілізації

Терміни іммобілі-зації в тижнях

Терміни непрацездатності в тижнях

При постійній іммобілі-зації

При іммобілі-зації, що знімаєть-ся

Загальний термін

Не фізична робота

Фізична робота

1

2

3

4

5

6

7

Пошкодження сухожилок

Надостьовий м'яз

консервативний1

оперативний

Довга головка двоголового м’яза плеча

консервативний

оперативний

Розгинач пальця кисті на рівні проксимального між фалангового суглоба

консервативний

оперативний

Розгинач пальця кисті на рівні кінцевої фаланги

консервативний

оперативний

Згинач пальців кисті

консервативний

оперативний

Чотирьохголовий м'яз стегна

консервативний

оперативний

Ахіллове сухожилля

консервативний

оперативний

4-5

6

-

6

6

4

6

4

-

3

4-5

6

6

6-8

2-3

2

-

2

-

2

-

1-2

-

3

2-3

2-3

1-2

-

6-8

8

-

8

6

6

6

5-6

-

6

6-8

6-9

7-8

6-8

4-5

2-4

-

2-4

1-2

3-4

1-2

2-4

-

2

6-8

6-10

6-10

6-10

6

8

-

8

7

7

7

6

-

6

10-12

10-12

12

12

8-10

10

-

10

8

8

8

8

-

8

12-14

12-14

16

16

Пошкодження зв'язок

Бокові першого п'ястково-фалангового суглоба

консервативний

оперативний

Бокові між фалангових суглобів пальців кисті

консервативний

оперативний

Променеп'ястковий суглоб

консервативний

оперативний

Бокові колінного суглоба

консервативний

оперативний

Передня хрестоподібна колінного суглоба

консервативний

оперативний

Задня хрестоподібна колінного суглоба

консервативний

оперативний

Дві зв’язки колінного суглоба

консервативний

оперативний

Зв’язки надколінка

консервативний

оперативний

Міжгомілковий синдесмоз (дистальний)

консервативний

оперативний

Бокові зв’язки гомілковостопного суглоба

консервативний

оперативний

Надостисті хребта

консервативний

оперативний

Міжостисті

консервативний

оперативний

2

2

2

2

6

6

8

6

8

6-7

6

3

6-8

8

6

6

6

4-6

4

4

4

1-2

1-2

1-2

2

2

6

4

4

4

6

6

3

3-4

4

6

1-2

6

-

6-8

4-6

4-6

3-4

3-4

3-4

4

8

12

12

10-12

12

12-13

12

6

9-12

12

12

7-8

12

4-6

10-12

8-10

8-10

2-3

2-3

2-3

1-2

4-6

6-8

6-8

7-9

6-8

8-12

8-10

3-5

6-10

6-8

6-8

2-4

4-8

1-2

7-8

8-10

8-10

4

5

4

4

10

12

14

14

14

14

14

6

12

14

12

8

12

4

11

12

12

5

6

5-6

5

12

14

16

16

16

16

16

8

16

16

14

10

14

5-6

12

14

14

Вивихи

Ключиця

Акроміальний кінець

консервативний

оперативний

Стернальний кінець

консервативний

оперативний

Плече

Передпліччя

Голівка променевої кістки

Кисть

Човноподібна кістка

Ладьєподібна кістка

Перший палець кисті

Перша п'ястна кістка

Пальці кисті, фаланги

Стегно

Гомілка

Надколінок

Стопа

Таранна кістка

У суглобі Шопара

У суглобі Ліс франка

Пальці стопи

Хребет, шийний відділ

-

4-6

4

3-4

3-4

2

2-3

4

3

3

3

4

2

4

8-10

4

8

8

8

2

8

-

-

-

-

-

2-3

1-2

2-3

1-2

3

-

-

1

8-10

милиці

3-4

2

12

1-2

1-2

-

4

6

4-6

4

3-4

3-4

4-5

3-4

6-7

4-5

6

3

4

3

12-14

10-14

6

20

9-10

9-10

2

12

1-2

2

1-2

2-3

1-2

4-6

2-3

3-4

2-3

3-5

1-2

1-2

2-4

10-12

6-8

1-2

12-16

4

4

1-2

4-8

7

6

5

5

4

6

4

7

5

6

4

5

4

14

14

7

20

12

12

3

12

8

8

6

6

6

8

6

8

6

8

6

6

6

16

16

8

24

12

12

4

14-16

Переломи

Ключиця

консервативний

оперативний

Лопатка

а) тіло, кути

б) акроміальний і дзьобоподібний відросток

в) шийка

Ребра

а) одне

б) декілька

Груднина

Плече

1. Голівка, анатомічна шийка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Хірургічна шийка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

3. Горбки (великий і малий)

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

4. Діафіз

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

5. Надвиросткові

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Виросток плеча

1. Внутрішній надвиросток

консервативний

оперативний

2. Зовнішній надвиросток

консервативний

оперативний

3. Головчасте підвищення і блок

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

4. У- і Т-подібні переломи

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Ліктьова кістка

1. Ліктьовий відросток консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Вінцевий відросток

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

3. Діафіз

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

4. Голівка

консервативний

оперативний

5. Шилоподібний відросток

Променева кістка

1. Голівка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Діафіз

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

3. Типове місце

а) без зміщення

б) зі зміщенням

Передпліччя

1. Обидві кістки

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Переломовивих Монтеджа

консервативний

оперативний

3. Переломовивих Галеацці

консервативний

оперативний

Кисть

А. Зап'ясток

1 Човноподібна кістка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Півмісяцева кістка

консервативний

оперативний

3. Інші кістки зап’ястка

консервативний

оперативний

Б. П’ясток

1. Переломовивих Беннета

консервативний

оперативний

2. Перша п’ясткова кістка

консервативний

оперативний

3. ІІ-V п’ясткові кістки

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

В. Фаланги

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Г. Сесамоподібні кістки

консервативний

оперативний

Хребет

Тіло хребця

  1. Шийний відділ

  2. Грудний відділ

  3. Поперековий відділ

  4. Крижі

  5. Куприк

Відростки хребця

  1. Поперечний

  2. Остистий

Дужка хребця

Таз

1. Перша група

консервативний

оперативний

2. Друга група

консервативний

оперативний

3. Третя група

а) розрив лобкового з'єднання

консервативний

оперативний

б) типу "метелика"

консервативний

оперативний

в) односоднобічний вертикальний перелом

консервативний

оперативний

г) двобічний

вертикальний перелом

консервативний

оперативний

4. Четверта група

а) покришка вертлюгової западини

консервативний

оперативний

б) дно вертлюжної западини

консервативний

оперативний

в) центральний вивих

консервативний

оперативний

Стегно

А. Медіальні переломи

1. Голівка

2. Шийка (вальгусні)

консервативний

оперативний

3. Шийка (варусні)

консервативний

оперативний

Б. Латеральні

1. Черезвертлюжні,

міжвертлюгові

консервативний

оперативний

2. Великий вертлюг

3. Малий вертлюг

В. Діафіз

консервативний

оперативний

Г. Виростки

1. Один виросток

консервативний

оперативний

2. Два виростки (У- і Т-подібні переломи)

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Надколінник

консервативний

оперативний

а) остеосинтез

б) видалення надколінника

Гомілка

Обидві кістки

консервативний

оперативний

Великогомілкова кістка

1. Виросток

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. У- і Т-подібні переломи виростків

консервативний

оперативний

3. Діафіз, в/з, с/з

консервативний

оперативний

4. Діафіз н/з

консервативний

оперативний

5. Медіальна кісточка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

6. Передній чи задній краї великогомілкової кістки

консервативний

оперативний

Малогомілкова кістка

1. Діафіз

консервативний

оперативний

2. Зовнішня кісточка

консервативний

оперативний

Двокісточкові переломи

1. Варусні (типу Мальгеня)

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Вальгусні (типу Дюпюінтрена)

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Трьох кісточковий перелом (типу Потта, Десто)

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

Стопа

1. П’яткова кістка

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

2. Таранна

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

3. Човноподібна

консервативний

а) без зміщення

б) зі зміщенням

оперативний

4. Плеснові

консервативний

а) одна кістка

б) дещо без зміщення

в) зі зміщенням

оперативний

Фаланги:

1. Основна першого пальця

2. Фалангі ІІ-V пальців

поодинокі

множинні

4-6

4-6

3-4

3-4

4-6

3

5-6

2-3

спокій

3-5

6-8

6

Косинка-функціо­нальний метод

5-6

5

3-4

6-8

6

6-8

8-10

8

3-4

6-8

6

3

3

3

3

2-3

3-5

3

4-6

5-6

3

3-4

4-6

4-6

1,5-2

2-3

2-3

8-10

10-12

10-12

2

4

2

2-3

4-5

4-5

7-8

8-10

8-10

3-4

4-6

8-10

10-12

10

6-8

6

6

6

8-10

16-20

10-12

8-10

8-10

5-6

6

4-6

4-6

4-6

4

4

4-5

3-4

2-3

3-4

2-3

2-3

1

6

8

8

6-8

2-3

2

2

6

4

4

6

6

8

8

8-10

8

10

10

10

10

6-8

6

5-8

5-8

10

6

6

12

4

-

4

12

12

3-4

3-4

10-12

12

4

4

6

8

4

4

6

2

12

12

4

6

4

8

6

12

12

14-16

14-16

5-6

6-8

6-8

4-6

4-6

3

3

3-4

5-6

8

8-10

8-10

8

8-12

8

10-12

12

12

8

12

12

8-10

12-14

12-14

4-6

6-8

6

6

8

8

8

3

2-3

3-4

-

-

-

-

1-2

-

-

-

1-2

2-3

-

Косинка-функціо­нальний метод

1-2

1-2

-

-

-

2-3

4

1-2

2-3

3-4

2-3

1-2

2-3

1-2

1-2

4

4

4

2-3

3-4

4

1-2

1-2

1-2

1-2

2-3

2-3

-

-

-

2

-

-

-

-

-

-

-

-

1-2

2

1-2

2-4

1-2

4-6

4-6

4-6

4-6

-

-

-

4

4

2-3

2

2

2

-

-

-

2-3

-

-

1-22

2-32

1

-

2-4

функц. метод

-

-

-

-

63

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1-44

1-24

1-24

6-144

184

6-84

12

204

-

204

-

-

-

-

-

-

10

10

8-10

8-10

8-10

-

-

-

4

4

8

8

8

6

8-10

2-4

2-4

2-4

2-4

2

2

2

2-3

2-3

1

1

2

2

2

2-3

2-3

3-4

-

3-4

-

4-6

4-6

2-4

3-4

3-4

4

4

4

2-3

3-4

3-4

2

2

2

2

-

-

-

4-6

4-6

3-4

3-4

5-8

3

5-6

2-3

4-7

8-10

6

Косинка-функціо­нальний метод

6-8

6-7

3-4

6-8

6

8-11

12-14

9-10

5-7

9-12

8-9

4-5

5-6

4-5

4-5

6-7

7-9

7

6-9

8-10

7

4-5

5-8

5-8

2,5-4

4-6

4-6

8-10

10-12

10-12

4

4

2

2-3

4-5

4-5

7-8

8-10

8-10

4-5

6-8

9-12

12-16

11-12

10-12

10-12

10-12

10-12

8-10

16-20

10-12

12-14

12-14

7-9

8

6-8

6-8

4-6

4-6

4

6-8

3-4

2-3

4-6

4-6

3-4

1

8-12

функц. метод

6-8

2-3

2

2

12-16

4

4

6

6

8

8

8-10

8

10

10

10

10

6-8

6-10

6-10

6-10

16-24

24

12-14

24

24

-

24

12

12

3-4

3-4

10-12

12

14-16

14-16

14-16

16

16

4

6

4

16

16

12

14-16

12

14-16

16

14-16

14-16

16-18

16-18

7-85

8-105

8-105

6-8

6-8

4

4

6

7

10

10-12

10-12

10-12

8-12

10-12

10-12

16

16

11-12

15-16

15-16

12-14

16-20

16-20

6-9

9-12

9-10

8

10

10

10

3

2-3

3-4

2

2

1-2

1-2

2-4

1-2

2-3

2-3

3-5

2-4

2-4

1-4

2-5

2-3

2-4

2-4

3-5

4-6

4-6

3-5

4-6

4-6

3-5

3-5

2-3

2-3

6-10

9-13

7-9

4-6

5-7

7-9

3-5

4-6

4-6

2,5-3,5

4-6

4-6

2-4

2-4

2-4

1-2

1-2

1

2-5

2-4

2-4

2-3

2-4

2-4

1-2

2-4

2-4

2-6

2-6

6-8

6-8

5-7

4-6

2-4

2-6

6-14

4-8

4-8

3-5

2-4

2-4

2-4

2-4

2-4

1-2

4-6

1-3

1-2

1-3

2-4

1-2

1-2

8-40

8-40

2-6

1-2

1-4

1-4

4-12

2-4

2-4

1-2

1-2

2-4

2-4

2-4

2-4

4-10

4-10

6-10

6-10

2-6

4-6

7-11

7-11

4-12

8

6-8

4-8

24-28

-

28-44

4-8

4-8

1-2

1-2

4-8

4-8

6-10

6-10

8-12

10-12

14-16

1-2

2-4

2-3

4-6

4-6

10-16

10-16

10-16

8-12

10-14

2-4

2-4

2-10

2-10

2-3

2-4

2-4

3-4

3-4

1-2

1-2

2

2

3

4-6

4-6

2-4

4-8

4-8ї

4-6

4-6

4-6

4-8

8-12

8-12

4-6

4-8

4-8

3-4

2-6

2-6

1-2

1-2

2-4

1-2

1

2-4

1-3

6

6

4

4

6-8

3

6

4

6

8

8

6

7

7

5

8

8

9

12

12

6

10

10

6

6

5

5

8

12

10

8

10

10

6

8

8

4

6

6

10

12

12

5

5

2

4

6

6

9

10

10

4

6

10

12

12

12

12

11

11

1-

18

16

12

12

8

8

6

6

6

6

5

6

4

3

4

8

3

2

12-16

20-24

20-24

8

3

3

3

16

6

6

7

7

10

10

10

10

14

14

16

16

8

10

2

12

20

24

16

28

28

-

32-40

16

16

4

4

14

16

18

18

16

20

20

5

8

4

16

16

14

16

14

16

16

14

14

16

16

7

8

8

7

7

4

4

6

7

9

12

12

10

12

12

14

16

16

12

20

20

12

16

16

7

8

8

7

9

10

9

3

4

4

8

8

6

5

8-10

4

8

6

8

10

10

8

10

9

6

10

10

11

14

14

8

12

12

8

8

6

6

12

16

12

10

12

12

8

10

10

5

8

8

12

14

14

6

6

3

7

8

8

10

12

12

5

8

12

16

16

16

14

13

13

12

24

24

16

16

10

10

8

8

8

8

6

8

6

4

6

8

5

3

16-24

40-48

40-48

12

4

6

6

20

8

8

8

8

12

12

12

12

20

20

20

20

12

12

16

16

28 і більше

32

16-20

32

32

-

40-48

16-20

16-20

5

5

16-18

18-20

20

2 0

20

24

24

6

10

5

18

18

20

20

20

22

22

18

18

24

24

8

10

10

8

8

5

5

7

8

11

16

16

12

16

16

16

18

18

16

24

24

14

20

20

8

10-12

10-12

8

10

12

10

4

6

6

Рекомендована література

  1. Олекса А.П. Травматологія і ортопедія. – Київ: Вища школа. – 1993 – с.

  2. Травматология и ортопедия / Под ред. Юмашева Э.С. – Москва, 1995 – 325 с.

  3. Скляренко Є.Т. Травматологія і ортопедія. Київ: Здоров’я, 2005 – 400 с.

  4. Маркс В.О. Методика обследования травматоло-ортопедических больных, - Минск, 1996 – 320 с.

Навчальне видання

Васюк В.Л., Ковальчук П.Є.,

Гасько М.В., Циркот І.М.

Збірник клінічних задач із травматології

Комп’терний набір та верстка Ковалюк П.В.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]