Питання:

1. Чи правильно було проведене лікування у зв'язку з наявністю розриву симфізу відразу ж після травми?

2. Який вид лікування потребує хворий?

3. Терміни відновлення працездатності після оперативного лікування старих розривів симфізу? Задача № 8

Хворий Д., 29 років, слюсар автобази, притиснутий у бічному напрямку автомашиною до стінки гаража. Відразу відчув сильний біль у ділянці таза, упав і піднятися не зміг. На твердих ношах санітарною машиною доставлений до травматологічного відділення.

При госпіталізації скарги на сильний біль у правій половині таза. Положення на спині.

Загальний стан задовільний. Пульс - 70 ударів за хвилину, ритмічний, гарного наповнення. Дихання – 18 за хвилину. При огляді таза видимої деформації не відмічається. При пальпації визначається біль у проекції правих лобкової і сідничної кісток і крила правої клубової кістки. Відзначається відносне укорочення правої нижньої кінцівки на 2 см. Пасивні рухи в правому кульшовому суглобі обмежені, активні неможливі через біль. Стиснення таза з боків за крила клубових кісток (симптом Вернейля) і розведення його (симптом Ларрея), а також зустрічний тиск на бугор сідничної кістки з одного боку і гребінь крила клубової кістки з іншого (симптом "ковзання", П.Драчука) підсилює наявний біль у тазу. Справа позитивний симптом В. В. Гориневської (симптом "прилиплої п'яти"). На оглядовій рентгенограмі таза – перелом правої сідничної, лобкової кісток і поздовжній перелом крила правої клубової кістки (перелом Мальгеня) зі зсувом догори правої половини таза.

Питання:

1. Найбільш ефективне знеболювання при переломах таза типу Мальгеня і його техніка?

2. Який вид лікування варто застосувати?

3. Які терміни лікарняного режиму і відновлення працездатності? Задача № 9

Хворий К., 30 років, йдучи по вулиці упав на ділянку правого великого вертлюга, нога при цьому була в положенні згинання і внутрішньої ротації. Відразу відчув різкий біль у правому кульшовому суглобі, не зміг піднятися. Попутною автомашиною доставлений до травматологічного відділення міської лікарні.

При надходженні загальний стан хворого задовільний. Скарги на біль у правому кульшовому суглобі. При огляді хворого в положенні на спині відзначається згинання, приведення і внутрішня ротація правої ноги. При пальпації – виражений біль у правому кульшовому суглобі, великий вертлюг зміщений назад. Активні рухи неможливі, пасивні - обмежені, пружинисті, болючі.

На рентгенограмі – задньоверхній вивих правого стегна з крайовим переломом даху і заднього краю кульшової западини.

Питання:

1. Який метод лікування варто застосувати?

2. Вид і термін фіксації?

3. Термін відновлення працездатності? Задача № 10

Хворий Н., 29 років, гірник, під час роботи в шахті був здавлений вагонетками в ділянці великих вертлюгів. На твердих ношах доставлений до травмпункту, де було уведено 1 мл 2% розчину промедолу і хворий евакуйований до травматологічного відділення медсанчастини гірників.

При госпіталізації загальний стан задовільний. У положенні на спині ліва нижня кінцівка зігнута, ротована до середини і приведена. При пальпації біль у лівому кульшовому суглобі. Відзначається западання на місці великого вертлюга. Рухи в лівому кульшовому суглобі – активні неможливі, пасивні обмежені, особливо ротаційні. Відзначається видиме укорочення лівої нижньої кінцівки до 2 см. Зліва зменшена відстань між великим вертлюгом і лобковим зчленуванням. При ректальному дослідженні відзначається випинання гострого фрагмента дна кульшової западини. Голівка стегна - у порожнині таза. При рухах у кульшовому суглобі – відчуття "тертя порцеляни" (симптом Ру).

На рентгенограмі – перелом дна лівої кульшової западини з вивихом голівки в порожнину таза.