Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:NEW Збірник задач з травматології.docx
X
- •Передмова
- •Переломи Травматичні
- •Патологічні Позасуглобові
- •Внутрішньосуглобові
- •Закриті Відкриті
- •Первинні Вторинні
- •Клінічна картина переломів кісток складається з ознак, характерних лише для діафізарного чи внутрішньосуглобового переломів і загальних симптомів для обох груп
- •Діафізарні переломи Внутрішньосуглобові переломи
- •Питання:
- •1. Які вимоги сьавляться до огляду ортопедо-травматологічних хворих?
- •2. Чим зумовлене вимушене положення в даного хворого, в яких ще випадках воно може мати місце?
- •3. Що таке пасивне положення, коли воно трапляється і чим зумовлено? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Який вид деформації в даної хворої і чим він зумовлений?
- •2. Які деформації кінцівок виникають при викривленні у фронтальній і сагітальній площинах?
- •3. Через які орієнтири проходить вісь верхньої і нижньої кінцівки? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Який вид контрактури (за функціональною ознакою) у хворого?
- •2. Що призвело до виникнення контрактури в описаного хворого?
- •3. Які існують класифікації контрактур і що покладено в їхню основу? Задача № 4
- •Питання:
- •1. Який вид порушення рухів у суглобі є в даного хворого?
- •2. Чим зумовлена бокова рухомість у колінному суглобі, симптом передньої і задньої висувної шухляди?
- •3. Які погрішності в лікуванні призвели до виникнення нестійкості кінцівки? Задача № 5
- •Питання:
- •1. Який вид укорочення кінцівки виявлений в обстежуваноїхворої?
- •2. Яким видом зміщення відламків зумовлене укорочення кінцівки?
- •3. Які види укорочення (подовження) кінцівки можуть мати місце в ортопедо-травматологічних хворих? Задача № 6
- •Питання:
- •1. Що являє собою сумарне укорочення і чим воно зумовлено в даного хворого?
- •2. Що називається проекційним укороченням і як його можна визначити в обстежуваного хворого?
- •3. Які зміни в опорно-руховому апараті виникають у зв'язку з укороченням? Задача № 7
- •Питання:
- •1. На якій підставі травматолог поставив діагноз фіброзний анкілоз кульшового суглоба? Які види анкілозів (відповідно до класифікації) можуть траплятися в практиці ортопеда-травматолога?
- •2. Що називають порочною установкою суглоба? Яке положення кінцівки в кульшовому суглобі варто вважати функціонально вигідним?
- •3. Чим зумовлене укорочення кінцівки в даного хворого? Доякого виду укорочення воно відноситься? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Що являє собою лінія і трикутник Гютера, яка їхня діагностична цінність?
- •2. У чому сутність ознаки Маркса, яка його діагностична цінність?
- •3. Чим зумовлене змушене положення ушкодженої кінцівки в даного хворого, які ще причини можуть зумовити змушене положеннякінцівки? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Який вид деформації стопи є в даного хворого і чим вінзумовлений?
- •2. Що є причиною проекційного подовження хворої кінцівки і як його можна вимірити?
- •3. Якими методами визначається оцінка м'язової сили? Задача № 10
- •Питання.
- •1. Якими видами укорочення зумовлене сумарне укорочення в даного хворого?
- •2. У чому полягає методика визначення сумарного (функціонального) укорочення кінцівки?
- •3. Що являє собою прийом Томаса для визначення ступеня згинальної контрактури в кульшовому суглобі? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Який вид обмеження рухів у колінному суглобі є в даного хворого?
- •2. Що являє собою ригідність суглоба й у чому його відмінність від контрактури?
- •3. Що таке патологічна рухомість у суглобі й чим вона може бути зумовлена? Задача № 12
- •1. Чим характеризується качина хода в даної хворої?
- •2. Які порушення ходи можуть мати місце в ортопедичних хворих?
- •3. Як визначається трикутник Бріана, лінія Шемакера, їхнє діагностичне значення?
- •Види порушень загоєння переломів
- •Сучасні принципи лікування переломів
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Назвіть імовірні причини, що призвели до даного ускладнення.
- •3. Вкажіть оптимальні методи подальшого лікування. Задача № 2
- •Питання:
- •1. Назвіть вид і причину ускладнення у даного хворого.
- •2. Вкажіть стадії утворення кісткової мозолі.
- •3. Визначити тактику подальшого лікування хворого. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення.
- •2. Визначити тактику подальшого лікування.
- •3. Вкажіть основні причини сповільненої консолідації та формування псевдоартрозів. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення.
- •2. Визначити тактику подальшого лікування.
- •3. Назвіть способи остеосинтезу при оперативному лікуванні переломів та псевдоартрозів. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Який метод лікування доцільно застосувати в даному випадку?
- •2. Вкажіть необхідний інструментарій для скелетного витягання.
- •3. Назвіть переваги та негативні сторони лікування методом скелетного витягання. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Вкажіть типові місця для проведення спиці при лікуванні даного пошкодження методом постійного скелетного витягання.
- •3. Назвіть середні терміни лікування методом постійного скелетного витягання при діафізарних переломах кісток гомілки. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Встановіть та обгрунтуйте діагноз.
- •2. Назвіть оптимальний метод консервативного лікування у даного хворого.
- •3. Назвіть показання до оперативного лікування у даного хворого. Задача № 8
- •Питання:
- •1. Назвіть основні методи остеосинтезу гвинтоподібних переломів гомілки.
- •2. Які переваги має метод стабільно-функціонального остеосинтезу перед іншими методами оперативного лікування?
- •3. Які існують показання та протипоказання до оперативного методу лікування переломів кісток гомілки? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Перерахуйте ймовірні та достовірні ознаки перелому.
- •2. Вкажіть оптимальний метод лікування перелому ключиці у даного хворого.
- •3. Вкажіть терміни фіксації при закритих переломах ключиці. Задача № 10
- •Питання:
- •1. Вкажіть механізм пошкодження та класифікацію пошкоджень дистального відділу кісток гомілки.
- •2. Яка повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?
- •3. Які показання для оперативного лікування переломів кісточок? Задача №11
- •Питання:
- •Задача № 12
- •1. Яка лікувальна тактика в даному випадку?
- •2. Які показання до оперативного лікування?
- •3. У чому суть методу блокуючого інтрамедулярного металополі мерного остеосинтезу діафізарних переломів трубчастих кісток?
- •Вивих сегмента кінцівки
- •1. Місцеве чи загальне знеболення.
- •2. Закрите вправлення вивихнутого сегмента.
- •3. Гіпсова іммобілізація на 2-6-й тиждень.
- •1. Загальне знеболення.
- •2. Первинна хірургічна обробка рани.
- •3. Бережливе вправлення.
- •4. Гіпсова іммобілізація на 2-6 тижнів.
- •При неможливості вправити сегмент
- •1. Відкрите вправлення.
- •2. Гіпсова іммобілізація на 2-6 тижнів.
- •Реабілітаційне лікування
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Класифікація вивихів плеча.
- •3. Вкажіть анатомічні передумови для виникнення вивихів у плечовому суглобі. Задача № 2
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Який вид знеболення доцільно застосувати для вправлян ня вивиху плеча?
- •3. Перерахуйте способи вправлення вивихів плеча. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Який вид вивиху в даному спостереженні?
- •2. Який спосіб вправлення вивиху плеча необхідно застосувати?
- •3. Вкажіть вид іммобілізації та середні терміни фіксації вивихів плечової кістки. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Який вид вивиху голівки плечової кістки у хворого?
- •2. Як проводиться вправляння вивиху плеча за методом Джанелідзе?
- •3. Вкажіть середні терміни відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Який вид вивиху в даному спостереженні?
- •2. Яка методика вправлення вивиху плеча за теорією Кохера?
- •3. Яке фізіо-функціональное лікування показане хворому після вправлення вивиху? Задача № 6
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Класифікація вивихів передпліччя.
- •3. Яка техніка вправлення вивихів передпліччя? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Який вид вивиху в потерпілого?
- •2. Яке положення слід придати верхній кінцівці після вправлення і на який термін?
- •3. Назвіть можливі ускладнення при вивихах передпліччя. Задача № 8
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Яка методика вправлення вивихів гомілки?
- •3. Терміни лікування, іммобілізації і відновлення працездатності? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Характер ушкодження в даному випадку?
- •2. Класифікація вивихів стегна?
- •3. Під яким знеболюванням доцільніше проводити усунення вивиху стегна? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який механізм виникнення задніх вивихів стегна?
- •2. Які Ви знаєте способи усунення вивихів стегна і їхня методика?
- •3. Який порядок ведення хворих після усунення вивиху? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Як вправити даний вивих стегна?
- •3. Яке показане лікування після усунення цього вивиху? Задача № 12
- •1. Який вид вивиху в даного хворого?
- •2. Яким способом вправляється цей вивих?
- •3. Які терміни відновлення працездатності?
- •Симптоматика пошкоджень хребта і спинного мозку
- •Симптоматика пошкоджень хребта і спинного мозку
- •Додаткові методи дослідження
- •Алгоритм надання допомоги хворим з пошкодженням хребта і спинного мозку на догоспітальному етапі
- •Переломи
- •Витягання на нахиленій площині з валиком-реклінатором під місце перелому
- •Лікування і профілактика
- •Контрактур
- •1. Відкрите усунення вивиха 2. Задній спондилодез
- •Задача № 1
- •Питання:
- •Задача № 2
- •Питання:
- •1. Діагноз і методи лікування даної патології?
- •2. Яка допомога на догоспітальному етапі необхідна хворому?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Який діагноз можна виставити даному хворому?
- •2. Методи консервативної терапії. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Сформулюйте діагноз.
- •2. Яке лікування необхідно застосувати в даному випадку?
- •3. Методика функціонального лікування компресійних переломів хребців. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Який механізм характерний для даного виду травми?
- •2. Яке положення створюється хворому при лікуванні цієї патології?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Діагноз і механізм даного ушкодження.
- •2. Методи лікування даних пошкоджень.
- •3. Тривалість лікарняного режиму і відновлення працездатності. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Який механізм травми виявився причиною даного ушкодження?
- •2. Яке лікування показане хворому при даному виді перелому?
- •3. Перелом якого відділу іі шийного хребця є найбільш небезпечним і чому? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Які причини сприяють виникненню вище зазначеної патології?
- •2. Методи і техніка вправлення однобічних підвивихів.
- •3. Яка іммобілізація застосовується після усунення даного пошкодження і її терміни? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Методика лікування вище зазначеної патології скелетним витяганням.
- •2. У який період часу (термін) накладається краніоторакальний гіпсовий корсет після досягнутої корекції на витяганні?
- •3. Яке лікування показане при вивихах, що зчепилися? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який діагноз, з огляду на механізм травми і даних клінічно-рентгенологічного обстеження, необхідно поставити хворому?
- •2. Показання до поступового й одномоментного усунення двобічних підвивихів.
- •3. Яка пов'язка накладається після корекції даної патології і наякий термін? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Який діагноз необхідно виставити хворому?
- •2. Методика одномоментної корекції даної патології.
- •3. Терміни іммобілізації в торакокраніальних гіпсових пов'язках і особливості рентгенологічного контролю. Задача № 12
- •1. Яке лікування показане даному хворому?
- •2. У чому полягає суть методу фізіофункціонального лікування за методом Древінг-Гориневської?
- •3. Які сучасні методи оперативного лікування застосовують при компресійних переломах тіл хребців?
- •Ключиці, лопатки
- •2. Переломи грудини
- •З зміщенням
- •3. Переломи ключиці
- •4. Переломи лопатки
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Встановіть та обгрунтуйте діагноз.
- •2. Які клінічні і рентгенологічні симптоми переломів ребер?
- •3. Техніка проведення новокаїнової блокади при переломі ребер. Задача № 2
- •Питання:
- •1. Встановіть клінічний діагноз.
- •2. Яка лікувальна тактика в даному випадку?
- •3. Опишіть техніку паравертебральної спирт-новокаїнової блокади. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Назвіть види пневмотораксу.
- •2. Яка подальша тактика лікування в конкретному випадку?
- •3. Вкажіть реабілітаційні заходи і середні терміни непрацездатності. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Назвіть види механізму переломів ключиці.
- •2. Опишіть техніку вправлення відламків і методи їх утримання при переломі ключиці.
- •3. Вкажіть терміни відновлення працездатності після різних видів переломів ключиці у різних вікових групах. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Які існують методи лікування переломів ключиці?
- •2. Які показання до оперативного лікування переломів ключиці?
- •3. Яка техніка інтрамедулярного остеосинтезу ключиці, вид зовнішньої іммобілізації, середні терміни відновлення працездатності? Задача № 6
- •Питання:
- •1. Який план заходів лікаря-травматолога і послідовність виконання їх у даному випадку?
- •2. Класифікація переломів ключиці.
- •3. Як виконується закрита репозиція переломів ключиці? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Встановіть клінічний діагноз.
- •2. Яка класифікація вивихів акроміального кінця ключиці?
- •3. Які існують методи лікування вивихів в акроміально-ключичному зчленуванні, середні терміни іммобілізації і відновлення працездатності? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Який характер патології в даному випадку?
- •2. Класифікація ушкоджень ключиці.
- •3. Які існують методи лікування вивиху стернального кінця ключиці? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Класифікація переломів лопатки.
- •2. Яка лікувальна тактика в даному випадку?
- •3. Вкажіть термін іммобілізації і відновлення працездатності після переломів шийки лопатки? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
- •2. Класифікація переломів лопатки.
- •3. Який план лікування перелому тіла лопатки, середні терміни іммобілізації, зрощення і відновлення працездатності? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •2. Складіть план лікування хворого.
- •3. Вкажіть середні терміни лікування та відновлення працездатності. Задача № 12
- •1. Вкажіть механізм пошкодження.
- •2. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
- •3 Перерахуйте методи лікування переломів груднини та показання до них.
- •Переломи кисті
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Встановіть та обґрунтуйте клінічний діагноз даного пошкодження.
- •2. Яку допомогу необхідно зробити на догоспітальному етапі?
- •3. Вкажіть план дій ургентного травматолога при доставці хворого до клініки. Задача №2
- •Питання:
- •1. Виставте клінічний діагноз.
- •2. Який план термінових заходів і подальша тактика травматолога?
- •3. Опишіть техніку накладення джгута на верхню кінцівку при ушкодження магістральних судин. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Якийлінічний діагноз?
- •2. Класифікація видів травматизму.
- •3. Вкажіть обсяг допомоги на до госпітальному етапі у травматологічному відділенні. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Яка існує класифікація ушкоджень двоголового м'яза?
- •2. Які існують методи лікування пошкоджень двоголового м'яза?
- •3. Вкажіть терміни лікування і відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Встановіть розгорнутий клінічний діагноз.
- •2. Проведіть диференціальну діагностику між привідним та відвідним переломами плечової кістки.
- •3. Яка методика одномоментної репозиції відламків, вид і терміни іммобілізації, терміни відновлення працездатності? Задача №6
- •Питання:
- •1. Встановіть діагноз даного ушкодження.
- •2. Класифікація ушкоджень дистального кінця плечової кістки.
- •3. Яка методика закритої репозиції зазначеного перелому, терміни іммобілізації і відновлення функції кінцівки? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Яке пошкодження в даного хворого?
- •2. Проведіть диференціальну діагностику між згинальним і розгинальним типом переломів плеча?
- •3. Які існують методи лікування надвиросткових переломів плеча? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Яка існує класифікація внутрішньосуглобових ушкоджень дистального кінця плечової кістки?
- •2. Які показання до відкритого вправлення відламків і методи їх фіксації?
- •3. Вид і терміни іммобілізації перелому в даного хворого, які реабілітаційні заходи доцільно проводити? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Яка існує класифікація діафізарних переломів плеча?
- •2. Які бувають види зміщення відламків при переломі плеча?
- •3. Які методи лікування діафізарних переломів плечової кістки? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який обсяг першої долікарської допомоги при переломах плеча?
- •2. Яка техніка закритої репозиції і накладення торакобрахіальной гіпсової пов'язки?
- •3. Вкажіть термін іммобілізації і відновлення працездатності при закритих діафізарних переломах плеча? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Техніка закритої репозиції при переломах хірургічної шийки плеча.
- •2. Вказати середні терміни іммобілізації і відновлення працездатності при переломах хірургічної шийки плеча.
- •3. Класифікація переломів проксимального відділу плечової кісти. Задача № 12
- •1. Діагноз даного ушкодження?
- •2. Сутність функціонального методу лікування за Древинг.
- •3. Показання до застосування постійного скелетного витягання при переломах плеча та оперативного лікування?
- •Питання:
- •1. Який механізм перелому?
- •2. Яка техніка закритої репозиції і вид іммобілізації?
- •3. Які показання до відкритої репозиції і види остеосинтезу при переломах ліктьового відростка? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Яка існує класифікація переломів голівки і шийки променевої кістки?
- •2. Методи лікування переломів, терміни іммобілізації та відновлення працездатності при консервативному лікуванні переломів шийки і голівки променевої кістки.
- •3. Показання до оперативного лікування пошкоджень голівки променевої кістки. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Класифікація переломів кісток передпліччя?
- •2. Достовірні (безумовні) і ймовірні (умовні) симптоми закритих переломів кісток?
- •3. Методи лікування закритих переломів кісток передпліччя? Задача № 4
- •Питання:
- •1. Правила і техніка застосування транспортної іммобілізації при зазначеній травмі?
- •2. Які є методи лікування переломів кісток передпліччя?
- •3. Основні види остеосинтезу діафізарних переломів кісток передпліччя? Задача № 5
- •Питання:
- •1. Види і механізм переломів променевої кістки в типовому місці?
- •2. Техніка репозиції даних переломів.
- •3. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Вид ушкодження?
- •2. Методи лікування?
- •3. Терміни фіксації в гіпсовій пов'язці та відновлення працездатності? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Які існують види транспортної іммобілізації, правила іммобілізації при переломах кісток передпліччя?
- •2. Техніка закритої одномоментной репозиції переломів за допомогою апарата Соколовського?
- •3. Показання до оперативного лікування при переломах кісток передпліччя? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Вказати вид травматизму, механізму травми і виставити діагноз.
- •2. Скласти план лікування.
- •3. Вказати терміни іммобілізації і подальше лікування після зняття іммобілізації. Задача № 9
- •Питання:
- •1. Яка рентгенологічна картина типового переломовивиху передпліччя типу Монтеджа?
- •2. Типовий механізм ушкодження Монтеджа?
- •3. Які існують способи лікування цього ушкодження і термін відновлення працездатності? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Яка рентгенологічна картина типового ушкодження Галеацці?
- •2. Які існують методи лікування цього ушкодження?
- •3. Які середні терміни лікування і реабілітаційні заходи щодо відновлення працездатності? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Вказати механізм перелому і виставити діагноз.
- •2. Техніка інтрамедулярного остеосинтезу.
- •3. Середні терміни іммобілізації і відновлення працездатності в даному випадку. Задача № 12
- •Питання:
- •1. Перша медична допомога при даному пошкодженні.
- •2. Який вид остеосинтезу застосовують при відкритих переломах?
- •3. Які можливі ускладнення при відкритих діафізарних переломах кісток передпліччя?
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Класифікація переломів човноподібної кістки.
- •2. Існуючі методи лікування переломів човноподібної кістки.
- •3. Які бувають ускладнення при переломах човноподібної кістки і методи їх лікування? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Як визначити дане ушкодження?
- •2. Перелічити по рентгенограмі кістки проксимального і дистального ряду зап'ястка, вивих якої з них трапляється найчастіше?
- •3. Які існують способи лікування вивихів напівмісяцевої кістки? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Механізм вивиху напівмісяцевої кістки кисті.
- •2. Диференціальний діагноз між лунарними і перелунарними вивихами.
- •3. Методика закритого вправлення вивиху напівмісяцевої кістки. Терміни іммобілізації і відновлення працездатності. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Яке ушкодження у хворого (діагноз)?
- •2. Які існують способи лікування перелому Беннета?
- •3. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Які існують способи, лікування ізольованих переломів п'ясткових кісток?
- •2. Показання до оперативного лікування і види остеосинтезу.
- •3. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Класифікація переломів фаланг пальців кисті?
- •2. Принцип і методи їх лікування?
- •3. Терміни фіксації і відновлення працездатності? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Характер даного ушкодження.
- •2. Яка тактика хірурга?
- •3. Особливості післяопераційного ведення хворого. Задача № 8
- •Питання:
- •1. Характер ушкодження.
- •2. Класифікація ушкоджень у п'ястково-фаланговому зчленуванні.
- •3. Техніка вправлення вивиху першого пальця, терміни іммобілізації і відновлення працездатності. Задача № 9
- •Питання:
- •1. Яке ушкодження є у хворого?
- •2. Загальні принципи хірургії сухожилок кисті.
- •3. Середні терміни іммобілізації і початку лфк після шва сухожилок. Задача № 10
- •Питання:
- •1. Характер ушкодження у хворого.
- •2. Які існують показання до первинного сухожильного шва?
- •3. Види найчастішого застосування сухожилкових швів. Задача № 11
- •Питання:
- •1. Клінічний діагноз.
- •2. Яку медичну допомогу необхідно надати при даній травмі на робочому місці?
- •3. Особливості первинної хірургічної обробки рани кисті. Задача № 12
- •1. Сформулюйте діагноз пошкодження.
- •2. Лікувальна тактика в даному випадку.
- •3. Прогноз і терміни непрацездатності.
- •Додаткові методи дослідження
- •Алгоритм надання допомоги хворим з переломами кісток таза і пошкодженням тазових органів на до госпітальному етапі
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Який вид ушкодження у хворого (діагноз)?
- •2. Яке лікування потребує хворий?
- •3. Через скільки тижнів настане відновлення працездатності? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Який вид лікування варто застосувати?
- •2. Термін лікарняного режиму.
- •3. Через скільки тижнів відновиться працездатність? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Які види лікування застосовують при даному пошкодженні?
- •2. Термін лікарняного режиму і відновлення працездатності?
- •3. Яке ускладнення можливе у віддаленому періоді і профілактика цього ускладнення? Задача № 4
- •Питання:
- •1. Який вид знеболювання застосовують при даному пошкодженні?
- •2. Яке лікування варто застосувати?
- •3. Термін кінцевого режиму і відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Яке лікування варто застосувати?
- •2. Термін лікарського режиму.
- •3. Термін відновлення працездатності. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Який метод лікування варто застосувати у зв'язку з пологовим розривом симфізу?
- •2. Термін лікарняного режиму.
- •3. Термін відновлення працездатності. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Чи правильно було проведене лікування у зв'язку з наявністю розриву симфізу відразу ж після травми?
- •2. Який вид лікування потребує хворий?
- •3. Терміни відновлення працездатності після оперативного лікування старих розривів симфізу? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Найбільш ефективне знеболювання при переломах таза типу Мальгеня і його техніка?
- •2. Який вид лікування варто застосувати?
- •3. Які терміни лікарняного режиму і відновлення працездатності? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Який метод лікування варто застосувати?
- •2. Вид і термін фіксації?
- •3. Термін відновлення працездатності? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який найбільш доцільний вид знеболювання?
- •2. Який метод лікування нобхідно застосувати в даному випадку?
- •3. Який термін лікарняного режиму і відновлення працездатності? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Який механізм перелому кісток таза в даного хворого і які види механізму переломів таза бувають?
- •2. Показання і техніка проведення внутрішньотазової новокаїнової блокади за методом Школьникова-Селіванова.
- •3. Терміни зрощення відламків та терміни відновлення працездатності за даної патології. Задача № 12
- •1. При якому механізмі виникають однобічні переломи переднього відділу таза?
- •2. Сутність симптомів Гориневської, Вернейля, Ларрея і "ковзання"?
- •3. Терміни відновлення працездатності при ушкодженнях переднього півкільця таза?
- •Переломи кісток гомілки
- •Переломи кісток стопи
- •Колінний суглоб
- •Розділ vііі.1 пошкодження стегна Задача № 1
- •Питання:
- •1. Яке типове зміщення відламків спостерігається при переломі стегнової кістки у верхній третині?
- •2. Який вид лікування показаний у даному випадку?
- •3. Назвіть достовірні ознаки перелому? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Який діагноз необхідно виставити в даному випадку?
- •2. Терміни лікування методом скелетного витягання?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Яке укладання кінцівки необхідно провести при лікуванні перелому діафіза стегна в нижній третині методом скелетного витягання?
- •2. Коли показане оперативне лікування за даної патології?
- •Задача № 4
- •Питання:
- •Задача № 5
- •Питання:
- •Задача № 6
- •Питання:
- •1. Який вид консервативного лікування найчастіше застосовується при даному виді пошкоджень?
- •2. Середні терміни лікування на скелетному витяганні.
- •3. Показання до оперативного лікування черезвертлюгових переломів стегна. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Який вид перелому за механізмом травми і характеру зміщення відламків у даної хворої?
- •2. Яке лікування показане в даному випадку?
- •3. Як проводиться вправлення переломів шийки стегна за методом Уітмена? Задача № 8
- •Питання:
- •1. При якому механізмі травми найчастіше трапляється вколочені переломи шийки стегнової кістки?
- •2. Який вид перелому та класифікація переломів шийки стегна?
- •3. Яке лікування показане в даному випадку? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Яке лікування показане за даної патології?
- •2. Які методи оперативного лікування переломів шийки стегна існують?
- •3. Термін навантаження пошкодженої кінцівки і відновлення працездатності? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Яке лікування показане в даному випадку?
- •2. Які оперативні втручання застосовуються при черезвертлюжних переломах?
- •3. Середні терміни зрощення переломів і навантаження на кінцівку за даної патології? Задача № 11
- •Питання:
- •1. У якому віці найчастіше трапляються міжвертлюжні переломи стегна?
- •2. Яке положення надається кінцівці на витяганні при даному пошкодженні? Тривалість витягання?
- •3. Середні терміни зрощення даного перелому. Задача № 12
- •1. Яке лікування варто застосувати в даному випадку?
- •2. Методика оперативного втручання при даних переломах.
- •3. Коли застосовується "деротаційний чобіток" при черезвертлюжних переломах?
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. Який типовий механізм пошкодження зовнішнього меніска?
- •2. Який діагноз можна виставити в даному випадку?
- •3. Коли дозволяється навантаження на кінцівку після видалення меніска? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Який діагноз можна виставити в даному випадку?
- •2. Яке лікування показане в даному випадку?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності після меніскектомій. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Яке лікування показане даному хворому?
- •2. Які види оперативних утручань застосовуються нри переломах надколінка?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Який діагноз можна виставити даному хворому?
- •2. Яке лікування застосовується за даної патології?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Яке лікування необхідно застосувати в даному випадку?
- •2. Коли застосовується оперативний метод лікування?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 6
- •Питання:
- •1. Яке лікування показане в даному випадку?
- •2. Які матеріали використовуються для пластичного відновлення хрестоподібних зв'язок?
- •3. Терміни фіксації в гіпсовій пов'язці після операції. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Характерний механізм ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки.
- •2. Яке лікування потребує даний хворий?
- •3. У які терміни після пластики передньої хрестоподібної зв'язки дозволяється навантаження на ногу? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Механізм ушкодження внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба.
- •2. Які методи лікування застосовуються за даної патології?
- •3. Терміни відновлення працездатності. Задача № 9
- •Питання:
- •1. Особливості положення кінцівки при ізольованих переломах виростків великогомілкової кістки під час лікування скелетним витяганням.
- •2. Середні терміни постійного скелетного витягання в даному випадку.
- •3. На який день хворій можна призначити функціональну терапію? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який механізм травми характерний для переломів виростків стегнової кістки?
- •2. Які методи лікування застосовуються при т- і у-подібних переломах?
- •Задача № 11
- •Питання:
- •1. Механізм пошкодження зовнішнього виростка великогомілкової кістки?
- •2. Яке лікування потребує потерпілий?
- •3. Коли можна дозволити хворому повне навантаження на кінцівку? Задача № 12
- •1. Про що свідчить незначне розходження відламків надколінка?
- •2. Якого лікування потребує хвора?
- •3. Термін відновлення працездатності.
- •Питання:
- •1. Чим пояснюється однаковий рівень перелому кісток гомілки y даного хворого?
- •2. Яка методика лікування при даному переломі найбільш прийнятна?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 2
- •Питання:
- •1. Який метод лікування необхідно застосувати в даному випадку?
- •2. Середні терміни лікування на скелетному витяганні.
- •3. Чим пояснюється неоднаковий рівень перелому кісток гомілки в даному випадку? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Чим пояснюється зміщення проксимального відділу великогомілкової кістки наперед при даному виді перелому?
- •2. Яке оперативне втручання необхідно застосувати в даному випадку при неефективності скелетного витягання?
- •3. Середні терміни зрощення діафізарних переломів кісток гомілки у верхній третині. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Який механізм травми типовий для ізольованих переломів малогомілкової кістки?
- •2. Яке лікування необхідно застосувати в даному випадку?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача №5
- •Питання:
- •1. Який механізм травми характерний для даного перелому?
- •2. Яка гіпсова пов'язка накладається в даному випадку й на який термін?
- •3. Коли дозволяється повне навантаження на кінцівку? Задача № 6
- •Питання:
- •1. До якого виду переломів відноситься дане ушкодження з урахуванням механізму травми?
- •2. Яке лікування необхідно провести в даному випадку?
- •3. Середні терміни іммобілізації в гіпсовій пов'язці? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Який механізм травми характерний для даного випадку?
- •2. Яку гіпсову пов'язку необхідно накласти хворому?
- •3. Середні терміни фіксації в гіпсовій пов'язці і відновлення працездатності. Задача № 8
- •Питання:
- •1. Яке положення необхідно надати гомілці і стопі при корекції даного переломовивиху?
- •2. Коли необхідно провести заміну гіпсової пов'язки?
- •3. Середні терміни лікування даного ушкодження. Задача № 9
- •Питання:
- •1. Як називається описаний вище перелом за автором і який механізм травми характерний для нього?
- •2. Яке положення надається стопі при корекції даної патології?
- •3.Термін фіксації гіпсовою пов'язкою і відновлення працездатності. Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який механізм даного ушкодження?
- •2. Яке положення надається стопі для корекції даного перелому і накладення гіпсової пов'язки?
- •3. Середні терміни іммобілізації в гіпсовій пов'язці і відновлення працездатності. Задача №11
- •Питання:
- •1. Який механізм травми характерний для перелому переднього краю великогомілкової кістки?
- •2. Яке положення надається стопі при корекції даної патології?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 12
- •1. Методика корекції переломопідвивиху і розриву міжгомілкового зчленування в даному випадку?
- •2. Середні терміни іммобілізації в гіпсовій пов'язці?
- •3. Які оперативні втручання застосовуються при неусунутому розриві міжгомілкового з’днання?
- •Питання:
- •1. Способи лікування переломів п'яткових кісток.
- •2. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою.
- •3. Терміни відновлення працездатності. Задача № 2
- •Питання:
- •1. Способи лікування переломів таранних кісток.
- •2. Показання до оперативного лікування.
- •3. Терміни відновлення працездатності. Задача № 3
- •Питання:
- •1. Які ознаки переломів плеснових кісток?
- •2. Яке лікування показане в даному випадку?
- •3. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою. Задача № 4
- •Питання:
- •1. Яке показане лікування в даному випадку?
- •2. Які види оперативних втручань існують при даних пошкодженнях?
- •3. Термін відновлення працездатності. Задача № 5
- •Питання:
- •1. Яке лікування в даному випадку показано?
- •2. У якому положенні повинна бути фіксована стопа і на який термін?
- •3. Яка реабілітація хворого застосовується після зняття гіпсової пов'язки? Задача № 6
- •Питання:
- •1. Показання до оперативного лікування вивихів стопи.
- •2. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою.
- •3. Терміни відновлення працездатності з урахуванням віку і професії. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Які існують методи лікування вивихів у суглобі Лісфранка?
- •2. Способи фіксації вправлених відламків?
- •3. Терміни іммобілізації і відновлення працездатності? Задача № 8
- •Питання:
- •2. Чим фіксується I палець після вправлення вивиху і на який термін?
- •3. Середні терміни відновлення працездатності. Задача № 9
- •Питання:
- •1. Яке лікування потребує хворий?
- •2. Чим фіксуються пальці?
- •3. Терміни відновлення працездатності. Задача № 10
- •Питання:
- •1. Яке лікування показане в даному випадку?
- •2. Які фізіотерапевтичні процедури рекомендуються застосовувати з метою оптимізації зрощення перелому?
- •3. Терміни відновлення працездатності. Задача № 11
- •Питання:
- •1. Який необхідно поставити діагноз?
- •2. Яке лікування потребує хворий?
- •3. Який метод знеболювання доцільно застосувати в даному випадку? Задача № 12
- •1. Як варто сформулювати діагноз даного ушкодження?
- •2. Яке лікування потребує потерпілий?
- •3. Терміни відновлення працездатності.
- •Задача № 1
- •Питання:
- •1. За якими показниками в даному випадку зроблена ампутація кінцівки?
- •2. Який спосіб ампутації в даного хворого буде найбільш доцільним?
- •3. Які способи типових ампутацій за видом розсічення м'яких тканин розрізняють? Задача № 2
- •Питання:
- •1. Які показання до ампутації є в даного хворого?
- •2. Яким способом найбільше доцільно провести ампутацію?
- •3. Який рівень ампутації в даному випадку є найбільш доцільним з погляду раціонального протезування? Задача № 3
- •Питання:
- •1. Який діагноз варто виставити хворому?
- •2. Які причини призвели до виникнення даного ускладнення?
- •3. Яке лікування хворий потребує в даний час? Задача № 4
- •Питання:
- •1. За якими показниками виконана ампутація кінцівки в даного хворого?
- •2. На якому рівні хворому доцільно виконати ампутацію?
- •3. Який спосіб ампутації є найбільш прийнятним, раціональним і безпечним для хворого? Задача № 5
- •Питання:
- •1. На якому рівні доцільно виконати ампутацію?
- •2. Який спосіб ампутації гомілки в даний час найчастіше застосовується?
- •3. Які існують протези для реабілітації хворих з ампутацією гомілки? Задача № 6
- •Питання:
- •1. Яким матеріалом виконують перев'язку судини при проведенні ампутації?
- •2. З якою метою нервові стовбури слід перетинати в глибині операційної рані?
- •3. Які основні принципи обробки кісткових опилів великогомілкової та малогомілкової кісток. Задача № 7
- •Питання:
- •1. Яким способом була здійснена ампутація кінцівки у хворої, його переваги і недоліки?
- •2. З якою метою хворій виготовлений навчально-тренувальний протез?
- •3. Коли і яким протезом можна здійснювати постійне протезування? Задача № 8
- •Питання:
- •1. Яка операція є більш обгрунтованою і чому?
- •2. За якими показаннями буде зроблена ампутація в даного хворого?
- •3. У чому сутність експрес-протезування на операційному столі, його переваги і недоліки? Задача № 9
- •Питання:
- •1. Які ортопедичні вироби можна призначити хворому для поліпшення ходьби?
- •2. Що являють собою ортопедичні апарати, порівняльна оцінка замкових і без замкових апаратів?
- •3. Які показання існують для призначення туторів, що розвантажують кінцівку? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Які основні моменти передбачає реабілітація?
- •2. У чому складаються основні принципи реабілітації?
- •3. Що таке професійна реабілітація і в якому вигляді вона може бути здійснена в даного хворого? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Що таке почуття "фантома", яка причина виникнення фантомного болю?
- •2. Які методи лікування фантомного болю?
- •3. У чому сутність роботи протезів з біоелектричними керуваннями, які показання до застосування протезів із зовнішніми джерелами енергії? Задача № 12
- •Питання:
- •1. Які види корсетів застосовуються для лікування захворювань хребта?
- •2. На чому заснований принцип дії корсета, що активно коригує?
- •3. Які існують правила користування корсетом? розділ X політравма пошкоджень внутрішніх органів
- •Додаткові методи дослідження
- •Алгоритм діагностики і надання допомоги хворим з політравмою на догоспітальному етапі
- •Алгоритм діагностики і надання допомоги хворим зполітравмою на госпітальному етапі
- •1. Пошкодження голови
- •2. Пошкодження нирок
- •3. Пошкодження грудей
- •4. Пошкодження живота
- •5. Пошкодження кісток
- •Питання:
- •1. Сформулюйте попередній діагноз?
- •2. Вкажіть які дослідження доцільно виконати для уточнення діагнозу?
- •3. В якому об’ємі надати медичну допомогу? Задача № 5
- •Питання:
- •1. Назвіть ступені тяжкості травматичного шоку?
- •2. Дайте визначення “шокового індексу Альговера”?
- •3. Яка лікувальна тактика застосовується при множинних відкритих переломах кінцівок?
- •Питання:
- •1. Визначіть ступінь травматичного шоку та об’єм крововтрати?
- •2. Назвіть фази травматичного шоку?
- •3. Які існують методи тимчасової зупинки кровотечі? Задача № 7
- •Питання:
- •1. Виставте попередній діагноз?
- •2. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно призначити даному хворому?
- •3. Який вид остеосинтезу показано хворому? Задача № 10
- •Питання:
- •1. Який попередній діагноз?
- •2. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
- •3. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно провести хворому? Задача № 11
- •Питання:
- •1. Який попередній діагноз?
- •2. Які додаткові методи обстеження необхідно призначити?
- •3. Яких лікарів-консультантів необхідно запросити? Задача № 12
- •Питання:
- •1. Поствавте попередній діагноз?
- •2. Який об’єм невідкладної допомоги необхідно провести хворій?
- •3. У якому відділенні повинна лікуватися хвора? Додаток Орієнтовні середні терміни іммобілізації, реабілітації і непрацездатності при різноманітних пошкодженнях
Питання:
1. Яке ушкодження є у хворого?
2. Загальні принципи хірургії сухожилок кисті.
3. Середні терміни іммобілізації і початку лфк після шва сухожилок. Задача № 10
В ургентному порядку до приймального відділення лікарні доставлений хворий М., 32 років, зі скаргами на біль у III пальці лівої кисті.
Під час роботи на токарному верстаті металевою стружкою була нанесена рана на III пальці з утратою активних рухів у пальці.
Об'єктивно. III палець знаходиться в положенні згинання. На тилі основної фаланги III пальця є рана 0,8х0,3 см з помірною кровотечею. Краї рани рівні. Активне розгинання пальця відсутнє, пасивне – болюче.
Питання:
1. Характер ушкодження у хворого.
2. Які існують показання до первинного сухожильного шва?
3. Види найчастішого застосування сухожилкових швів. Задача № 11
В ургентному порядку до приймального відділення лікарні доставлений хворий Д., 22 роки, зі скаргами на біль у правій кисті.
Під час роботи права кисть потрапила в циркулярну пилку.
Об'єктивно: відсутні II палець на рівні середньої третини основної фаланги, III – на рівні середньої фаланги, на IV і V пальцях відсутні нігтьові фаланги. Рана із рвано-забитими краями, зіяє, у рану виступають гострі кінці фаланг, є значний дефект шкіри на культі другого пальця. Пов'язка рясно промокла кров'ю.
Питання:
1. Клінічний діагноз.
2. Яку медичну допомогу необхідно надати при даній травмі на робочому місці?
3. Особливості первинної хірургічної обробки рани кисті. Задача № 12
До травмпункту звернувся хворий К., 23 роки, слюсар, зі скаргами на біль у ділянці II пальця лівої кисті.
Під час роботи молотком завдав удару по II пальці.
Об'єктивно: II палець деформований у ділянцідистального міжфа лангового суглоба, відзначається різка болючість, припухлість, активні рухи в суглобі відсутні, пасивні – різко болючі.
На рентгенограмі – зруйнована значна частина голівки середньої фаланги, підвивих нігтьової фаланги в дорзальному напрямку.
Питання:
1. Сформулюйте діагноз пошкодження.
2. Лікувальна тактика в даному випадку.
3. Прогноз і терміни непрацездатності.
РОЗДІЛ VІІ
ПОШКОДЖЕННЯ ТАЗАПОШКОДЖЕННЯ ТАЗА І ТАЗОВИХ ОРГАНІВ
МЕХАНІЗМИ ТРАВМИ
Прямий
1. Удар по тазу.
2. Удар тазом у сторонній предмет.
Непрямий
1. Стискання таза в сагітальній чи фронтальній площинах.
2. Різке скорочення м'язів, що прикріплюються до кісток таза (відривні переломи).
3. Осьове навантаження на нижні кінцівки (переломи вертлюженої западини).
Класифікація пошкоджень таза і тазових органів
І група. Переломи кісток, які не утворюють тазового кільця – крайові переломи (крила клубових гребенів, куприк і крижова кістка нижче крижово-клубового суглоба, горби і горбки сідничних, лобкових і клубових кісток).
ІІ група. Переломи кісток, які входять до складу тазового кільця, але без порушень його безперервності (ізольовані переломи однієї гілки сідничної чи однієї гілки лобкової кісток, а також одночасні переломи цих кісток, але в різних половинах таза).
ІІІ група. Пошкодження (переломи, розриви) з порушенням безперервності тазового кільця (у передньому відділі – переломи обох гілок лобкових чи лобкової і сідничної кісток з однієї чи двох сторін таза, розрив лобкового симфізу; у задньому відділі – вертикальний перелом клубової кістки; розрив крижово-клубового суглоба; перелом крижових кісток по лінії тазових крижових отворів, вертикальні переломи крижових кісток; однобічний вертикальний перелом переднього і заднього напівкільця – перелом Мальгеня, аналогічний перелом, але з обох боків; перелом заднього напівкільця з одного боку, а переднього – з іншого, і навпаки – діагональні переломи Вуаллем’є).
ІV група. Переломи вертлюгової западини ("даху", "дна", центральний переломовивих).
V група. Переломи кісток таза з пошкодженням (забій, повний і неповний розрив тазових органів (сечового міхура, уретри, прямої кишки, внутрішніх статевих органів)).
Симптоми, які виникають в результаті переломів кісток таза
Симптоми, які виникають при пошкодженні тазових органів
Травматичний шок
Внутрішньо тканинні крововиливи
1. Ознаки, які характерні для пошкодження тазових кісток
2. Дизуричні розлади:
а) відсутність покликів на сечовипускання чи часті поклики
б) олігурія, анурія
в) гематурія
3. Зміни з боку черевної порожнини і очеревинних просторів:
а) вільна рідина в черевній порожнині
б) пустий чи переповнений сечовий міхур
в) симптом Джойса – вкорочення перкуторного звука в пологих місцях черевної порожнини з незміненими межами при зміні положення таза
г) ознаки подразнення очеревини
д) нависання міхурові-прямокишкового заглиблення при дослідженні через пряму кишку
е) симптом Зельдовича – велика кількість рідини, отриманої при катетеризації сечового міхура (більше нормального об’єму на 400-700 мл) з великою кількістю білка
є) сечові затікання в навколоміхурову, навколо прямокишкову клітковину і клітковині простори стегон
1. Біль
2. Порушення функції таза і нижніх кінцівок
3. Вимушене положення хворого
4. Синяки, набряклість
5. Деформація таза
6. Болючість при пальпації
7. Крепітація
8. Симптоми:
А. Габая – "перехрещені ноги"
Б. "Прилиплої п'ятки" – хворий не може підняти пряму ногу
В. "Заднього ходу"
Г. "Осьового навантаження" – біль в місці перелома при стисканні таза в сагітальній чи фронтальній площинах
а) симптом Ларрея – біль в місці перелома при розведенні крил клубових кісток
б) симптом Варнейля – біль при стисканні крил клубових кісток
Рис. №16 Симптоматика переломів кісток таза і пошкоджень тазових органів
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]