24. Охрана труда при работе с химическими веществами

Ежедневно медсестры имеют дело с огромным количеством химических препаратов, которые способны вызвать местные и общие изменения в организме. Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли или паров, абсорбироваться через кожу, слизистые оболочки. Их воздействие проявляется в виде кожных реакций, головокружения, головных болей, и т.д. Отдаленными результатами воздействия могут быть выкидыши, бесплодие, болезни легких, печени, поражение почек. Наиболее частым проявлением побочных действий химических препаратов, особенно среди медицинских сестер, является профессиональный дерматит, т.е. раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук и воздействия фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.

Дерматиты могут возникать после воздействия:

• Первичных раздражителей (они приводят к воспалению кожи только на участке непосредственного контакта с вещестом. К ним относятся хлор- и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества);

• Сенсибилизаторов (эти вещества вызывают аллергическую реакцию). Вначале аллергическая реакция может проявляться в виде дерматита (местного воспаления кожи) даже при самом минимальном контакте. При длительной сенсибилизации аллергическая реакция протекает значительно тяжелее (отек губ, лица, тошнота, рвота). В группу сенсибилизирующих веществ входят некоторые фармакологические препараты (особенно антибиотики) и антибактериальное мыло.

Для того чтобы свести до минимума риск при работе с химическими препаратами, необходимо:

• Получить полную информацию о химических препаратах, с которыми приходится работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании;

• Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатках, халате, переднике, щитках для глаз или защитных очках, маске или респираторе). Маска или респиратор обеспечивает определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. Резиновые перчатки у персонала с повышенной чувствительностью к этому материалу могут вызвать воспаление и спровоцировать дерматит, в таких случаях можно надевать силиконовые перчатки или перчатки из поливинилхлорида, они должны иметь подкладку из хлопка;

• Проветрить соответствующим образом рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и применения больших количеств химических препаратов;

• Сообщать в всех случаях дерматита или других кожных проявлений и фиксировать их (чтобы установить аллерген);

• Вести наблюдение за персоналом, подвергающимся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, анализы крови и мочи, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени и почек.