9)Общие требования санитарного содержания помещений лпо, оборудования, инвентаря.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой ин­вентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка по­мещений (мытье полов, чистка мебели, оборудования) осу­ществляется не менее двух раз в сутки, а при необходимости - чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов) других дезинфицирующих средств, разрешенных Минис­терством здравоохранения Республики Беларусь. Чистка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в ме­сяц или по мере загрязнения. Весь уборочный инвентарь (ве­дра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую марки­ровку с указанием помещений и видов уборочных работ, ис­пользоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка палат и других функциональных по­мещений и кабинетов проводится по утвержденному графи­ку не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезин­фекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится один раз в неделю, с освобождением по­мещений от оборудования, мебели. В лечебном учреждении должен быть в наличии трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для сбора мусора в коридорах, туалетах и иных вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогич­ных помещениях, связанных с медико-техническим процес­сом, - педальные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режима сте­рильности, асептики и антисептики (операционным блок, пе­ревязочная, родзал, палаты новорожденных и недоношенных детей и др.), следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрофиолетовыми или передвижными бактерицидными лампами.

Палаты и другие помещения, нуждающиеся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, надо проветривать , не менее четырех раз в сутки. Один раз в год, а пр необходимости и чаще, следует проводить освежающий косметический ремонт помещений. Стационары должны быть обеспечены достаточным количеством белья. Смена белья пациентам проводится по мере загрязнения, регулярно, но не реже од­ного раза в 7 дней. В акушерских стационарах (родблоках и отделениях для новорожденных) следует использовать сте­рильное белье.

Грязное белье от пациентов в отделениях необходимо со­бирать в специальные клеенчатые или полиэтиленовые меш­ки и передавать в прачечную. Временно (не более 12 ч) его следует хранить в санитарных комнатах или других специ­ально отведенных для этой цели помещениях. Чистое белье должно храниться в бельевых. В отделении обязателен су­точный запас чистого белья. Больничное белье стирается централизованно в специальных прачечных при ЛПУ.

10)Личная гигиена пациентов и обслуживающего медицинского персонала

При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении (принятие душа или ванны, стрижка ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра), для чего им выдаются и мыло и мочалка индивидуального пользования. После санобработки пациенту выдаются комплект чистого белья, пи­жама, тапочки. Личная одежда и обувь пациента отдаются на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) или передаются его родственникам и знакомым. Допускается нахождение пациента в стационаре в личной одежде.

В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода (стакан, при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно). Пациенту разрешается также взять в палату предметы личной гигиены (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.) в соответствии с требованиями санэпидрежима и спецификой отделения. Каждому пациенту дают мыло и индивидуальное полотенце.

Обслуживающий медперсонал лечебно-профилактических учреждений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды: халатами, шапочками или косынками и обувью, которые хранятся в индивидуальных шкафчиках. Необходимо иметь в наличии комплект рабочей одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Весь медицинский персонал лечебно-профилактического учреждения должен быть безукоризненно опрятным. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду, волосы находиться под шапочкой или косынкой, сменная обувь должна быть изготов­лена из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, обработки инст­рументария, уборке помещений медицинские работники и технический персонал обязаны использовать индивидуаль­ные средства защиты (хирургический халат, маску, защитные очки или экран, клеенчатый передник, перчатки). Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференци­рованным, учитывающим степень риска инфицирования ме­дицинского работника.

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором пере­дачи патогенных и условно патогенных микробов. Перед вы­полнением манипуляций следует снимать кольца, браслеты, наручные часы. Ногти должны быть коротко острижены, без покрытия лаком.

Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, дерматитами отстраняют­ся на время (до выздоровления) от медицинского обслужи­вания больных и контакта с предметами ухода.

11.Гигиеническая антисептика кожи рук проводится с целью удаления и уничтожения транзиторной популяции микроорганизмов.

Показания для проведения гигиенической антисептики рук:

• до и после контакта с инфекционными больными (боль­ные СПИДом, вирусными гепатитами, дизентерией, стафи­лококковой инфекцией и т. д.);

• после контакта с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т. д.);

• до и после мануальных и инструментальных исследова­ний и вмешательств, не связанных с проникновением в сте­рильные полости;

• после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

• после посещения туалета;

• перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

а - потереть ладонью о ладонь; 6 - потереть левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот; в - потереть ладонями со скрещенными растопыренными пальцами друг о друга; г - потереть тыльной стороной согнутых пальцев одной ру­ки по ладони другой руки; д - поочередно круговыми движениями одной руки протереть большие пальцы рук; е - поочередно разнонаправленными круговыми движениями протереть ладонь копчиками пальцев другой руки

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Нанесите 3 мл антисептика на руки и тщательно втирайте в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 1 мин до полного высыхания антисептика.

2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удалите загрязнения стерильным ватным шариком или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанесите 3 мл антисептика и втирайте до полного высыхания (не менее 30 сек), после чего вымойте руки с мылом под проточной водой.

12)Дезинфекция-это совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям (обеззараживание.)

• Виды дезинфекции: профилактическая и очаговая.

• Профилактическая - проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПУ предметов, контактирующих с пациентом.

Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются:

-поликлиники, детские консультации и др.(дезинфекция проводится после окончания приемов или в перерывах между ними).

-дошкольные учреждения;

-места общего пользования, массового скопления людей, проведения зрелищных мероприятий(вокзалы, вагоны, кинотеатры, общежития, рынки и т.д.);

-предприятия пищевой промышленности, учреждения торговли пищевыми продуктами и общественного питания;

-водопроводные сооружения;

-парикмахерские, бани, душевые, плавательные бассейны и т.д.;

-предприятия, где хранится и перерабатывается сырье животного происхождения.

Профилактическую дезинфекцию в зависимости от характера объекта проводят либо сами хозяйственные организации, либо центры профилактической дезинфекции. Дезинфекционные подразделения санитарно-эпидемиологической службы осуществляют методические и контрольные функции за хозяйственными организациями.