Глава VII. Десмургия

на середине длины шины. Закрыв замок, следует открыть клапан воздухо-водного устройства, повернув его против хода часовой стрелки на одни пол­ный ооорог Нагнетают воздух в пластиковый мешок специальным насосом и ртом. Давление 40-45 мм рт. ст. определяется по упругости шины - надав­ливание пальцем руки должно вызывать небольшое нродавливаппе. При­менять шину медицинскую пневматическую при такой локализации по­вреждения допустимо на короткое время - 50-60 мин.

Повреждение предплечья. Лестничную шину укорачивают до необхо­димой длины и сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава. Продольно шину желобовато изгибают для обеспечения лучшего прилега­ния ее к предплечью и плечу, обертывают ватой и бинтом.

Помощник рукой, одноименной с поврежденной у больного, берет его кисть как для рукопожатия и производит умеренное вытяжение предпле­чья, одновременно создавая протпвоупор второй рукой в области нижней трети плеча пострадавшего. Предплечье укладывают па шину в положе­нии, среднем между пронацией и супинацией; в ладонь, обращенную к жи­воту, вкладывают ватно-марлевый валик диаметром 8-10 см. На валике осуществляют тыльное сгибание кисти, противопоставление I пальца и ча­стичное сгибание остальных пальцев. В таком положении шину прибинто­вывают и конечность подвешивают на косынке (рис. 5^е)).

• 59. Иммобилизация лестничной шиной при повреждении костей предплечья

217

Пластмассовую транспортную шину накладывают также.

Глава VII. Десмургия

Хорошая иммобилизация предплечья и кисти достигается при исполь­зовании шины медицинской пневматической (тип I). Вначале раскрываюi замок шины, затем подводят ее иод конечность, захватывая предплечье и кисть, закрывают замок и надувают шину. Конечность разогнута в noicie-вом суставе.

Повреждения лучезйпястиого сустава, кисти и пальцев. Для транс­портной иммобилизации используют лестничную и фанерную шины, на­чиная ог локтевого сустава и заходя на 3-4 см за концы пальцев. Предпле­чье укладывают на шину в положении пронации. Кисть надо фиксировать в состоянии небольшого тыльного сгибания, пальцы - полусогнутыми с противопоставлением I пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевыи валик. Начинать прибинтовывать шину лучше с предплечья, де­лая перегибы бинта над шиной, что­бы уменьшить давление на мягкие ткани. На кисти циркулярные туры бинта проходят между I и II пальца­ми. Обычно к валику на шине при­бинтовывают только поврежденные пальцы, оставляя неповрежденные открытыми. Иммобилизацию закан­чивают подвешиванием предплечья на косынке.

Рис. 60. Иммобилизация при повреж­дении пальцев кисти

При повреждениях только паль­цев производится такая же транс­портная иммобилизация, как описа­но выше. Однако можно ограни­читься прибинтовыванием пальцев к ватно-марлевому шару или валику (рис. 60) и подвесить предплечье и кисть на косынке.

Рис. 61. Иммобилизация при повреж­дении I пальца кисти

При повреждениях I пальца кис­ти всем пальцам придают положе­ние цилиндрического захвата, для чего используют валик, выходящий за край шины (рис. 61).

218