Глава VII. Десмургия

участок тела; сплошной линией показаны участки тела, подлежащие обязательному обездвиживанию, пунктиром - желательные.

• Конечность следует нммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты расслаблены в одина­ковой степени.

• Надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологи­ческого и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспорт­ной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции отломков. Предусматриваются лишь более или менее адекватное противодействие мышечному сокращению и час­тичная репозиция отломков.

• Транспортная шина прикрепляется к конечности бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения.

• При транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение

к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнитель­ной травмы. Желательно накладывать шину с помощниками, кото­рые удерживают конечность в нужном положении.

• В зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при сочетании с повреждени­ем сосудов. Потому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.

• В случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожи-

лий конечность надо согнуть (или разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежденных образований.

3.1. СРЕДСТВА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

По принципу действия средства транспортной иммобилизации подраз­деляются на фиксационные и чкстензионные. Они бывают стандартные (выпускаются промышленностью для оснащения медицинских учрежде­ний), нестандартные (применяются в отдельных учреждениях здравоохра­нения и не выпускаются промышленностью) и импровизированные (изго­тавливаются из подручных средств). Стандартные шины бывают универ­сальные (для шинирования любой части тела) и специальные (для фикса­ции какой-то одной конечности или участка тела).

Для иммобилизации было предложено большое количество шин и ап­паратов различных конструкций, однако многие из них не нашли широко-

206

Глава VII. Десмургия

_го применения. Наиболее признаны и распространены следующие средст­ва транспортной иммобилизации

Рис. 44. Транспортная шина фанерная

\апе_Рпая шипа. Предложена в 1932 г. А. М. Бараицевич и ИИ. Кус-лик. Изготавливается из листовой фанеры, изогнутой в поперечной плоско­сти (рис. 44). Выпускают фанер­ные шины длиной 125 и 70 см. Ширина шины - 8 см. Преиму­щества данной шины - дешевиз­на, прочность, небольшая масса, недостаток отсутствие плас­тичности.

_ш

шли

Рис. 45. Транспортная шина Крамера

Лестничная шина. Это ме­ таллическая конструкция, кото­ рая является результатом усовер­ шенствования шины Крамера (предложена в 1887 г.). В отличие от шины Крамера она представ­ ляет собой замкнутый прямо­ угольник - рамку из толстой про­ волоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тон­ кие проволочки (рис. 45). Лест- Ширина шины соответст- ничные шины выпускаются длиной 120 и ЬО см. ширин _{пппгтичн0}_ пенно 11 и 8 см. Шина легко моделируется, обладает высокой пластично

стью, легко дезинфицируется. „„„w/») Ппелло-

жеиа русским хирургом М.М. Дитерпхсом в №™™™™ В сложен-вершенствования с 1934 г. получила широкое Р^аспР^0СТР^а"^е"^_т,_{и экстен}.

11 <; ™ мчсс.у 1 6 кг. Относится к категории экстен ном виде имеет длину 115 см, массу i,o м- ^ „пггипей <Ьа-

знойных шин. Шина состоиг из двух раздвижных *^ou^"°^₆Ј нерной подошвы, деревянной палочки-закрутки и двух магерчатых (bp

зенювых) ремней (рис. 46, а, б, в, г). иммобилиза-

Ш„„« шраиспоршпа* ^^"«^^^^ пластмассо-

ции верхней конечности, голени и стопы и представляег ^

.ук, „сое, ар_М„ро_Юн„у,о --«^Гб^Гпровеленияшну-

/ тип - ширина 115 мм, длина 900 и 1300 мм, // тип - ширина 100 мм, длина 900 и 1300 мм; /// тип - ширина 85 мм, длина 750 и 1100 мм.

207