Глава V уход за хирургическими гольнымп

Рис. 15. Постановка сифонной клизмы

тоту капель (60-80 капель в минуту, т.е. 240 мл в час). В сутки можно вве­сти капельным способом до 3 л жидкости.

Питательные клизмы. В тех случаях, когда нельзя вводить питатель­ные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что явля­ется одним из видов искусственного питания. Питательные клизмы могут оыть только дополнительным методом введения питательных веществ. Объем питательной клизмы не должен превышать 0,5-0,6 л, кратность по­становки не чаще 1-2 раз в день, температура вещества должна быть 38-40 °С. Питательная клизма ставится через час после очистительной клизмы и полного опорожнения кишечника, введение производится ка­пельным способом.

5. Профилактика возможного заражения

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ВИРУСОМ СПИДА

При манипуляциях, лабораторных исследованиях с возможным попадани­ем па медработника крови или другой биологической жидкости больных пли

157

ГЛАВА V УХОД 3\ ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

тр>> нов используются индивидуальные средства защиты, надежно прикрываю­щие кожу и слизистые работника. Обязательны халат, шапочки, резиновые перчатки, очки, влагонепроницаемый фар1) к, маска (или щиток). Перчатки пе­ред надеванием должны быть проверены на целостность (воздухом)

Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с наруше­нием целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен;

• погрузить руки в дезраствор и снять перчатки;

• сразу же выдавить из раны кровь;

• поврежденное место обеззаразить одним из дезинфекгантов (70% раствор спирта, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор водорода перокенда при уколах и др.);

• руки вымыть иод проточной водой с мылом, затем протереть спиртом

и обработать рану вторично;

• на рану наложить пластырь, надеть напальчник,

• при необходимости продолжить работу, надеть перчатки.

В случае загрязнения кровью или другой бпожидкостъю вез поврежде­ния кожи:

• обработать кожу спиртом или 3% раствором водорода перокеида, 3% раствором хлорамина или другим дезинфицирующим раствором;

• промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом

При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

• полости рта - прополоскать 70% раствором спирта;

• полости носа - закапать 30% раствор альбуцида из тюбик-капельницы;

• глаза - промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель

30% раствора альбуцида из тюбик-капельницы. При отсутствии 30% раствора альбуцида для обработки слизистых но­са и глаз можно использовать 0,05% раствор калия перманганата. При попадании биоматериала на халат, одежду:

• это место немедленно обработать одним из дезинфицирующих рас­ творов.

При промокании одежды (или се массивном загрязнении)'

• обеззаразить перчатки;

• снять одежду и замочить в одном из дезинфицирующих растворов, за-

тем поместить в полиэтиленовый пакет для автоклавирования;

• кожу рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протереть 70% раствором спирта, затем промыть водой с мылом повторно протереть спиртом.

Загрязненная обувь обрабатывается двухкратным протиранием вето­шью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

158

J ГЛАВА VI ^^^^ ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Большие успехи в приоритетных научно-технических областях созда­ли условия для быстрого развития новых разделов медицинской науки. Это позволило значительно расширить возможности диагностики хирургичес­ких болезней. Вместе с тем известно, что любые новейшие диагностичес­кие методы не отвергают и не заменяют традиционных способов обследо­вания больного, не снижают требовании к клиническому мышлению хи­рурга. Для установления диагноза у хирургического больного необходимо знать признаки заболевания, уметь провести их критический анализ и на этой основе создать целостную картину болезни. Очень важным является последовательное посистемное обследование больною (жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, а также большой перечень дополнительных диагностических методов). Игнорирование этих правил, поспешность при постановке диагноза нередко приводят к недооценке жа­лоб больного, обьективных признаков заболевания, что может явиться при­чиной ложного диагноза с вытекающими отсюда тяжелыми последствия­ми для пациентов.

Оощеюпшическое обследование больного позволяет получить общую информацию о состоянии его здоровья по данным посистемного диагнос­тического исследования сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, »ь1дслитсльнои, костно-суставной, эндокринной, мочеполовой и других систем, используя при этом мноючисленные методы.

Ьсе методы общего обследования больного делятся на общеклиипчес-кие (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и специальные даоорцторпые, инструментальные, рентгенологические, функционально-морфологические, ультразвуковые, компьютерно-томографические и др.). Для установления нозологического диагноза болезни необходимо провести полное клиническое обследование больного, которое включает как оенов-

- ак и дополнительные методы исследования.

159