Глава V уход захирургичьскпмн сольными

максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой сплои, чтобы пережатыми оказа­лись только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжап. н раз­жать кисть. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабаты­вают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натя­нуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксирован, вену п уменьшает ее подвижность. Венопункцию обычно проводя! в два приема: вначале прокалывают кожу, а затем вену. Правильность по­падания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель кро­ви. Если игла уже соединена со шприцем, то для контроля ее положе­ния необходимо потянуть поршень несколько на себя: появление кро­ви в шприце подтверждает правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут снимают и лекарственное вещество медлен­но вводят в вену. После извлечения иглы и вторичной обработки кож­ных покровов спиртом место инъекции прижимают стерильным ват­ным тампоном на 2-3 мин. Внутривенные влива­ния используют также для введения в организм боль­шого количества растворов. Внутривенные вливания осуществляются с помо­щью одноразовых систем Для переливания крови, кровезаменителей и инфу-зионных растворов.

Рис. К. Области тела для проведения внутри­мышечных ннъекиии

Система слагается из двух частей. Первая (возду­ховод) часть состоит из трубки длиной 15 см с тол-стоп длинной иглой на од­ном конце. Иглу вводят че­рез резиновую пробку до Дна стандартного флакона Для переливания крови или жидкости. Второй конец трубки свободен. Его под­нимают и фиксируют. Вто­рая часть состоит из трубки

145

ГЛАВА V. >> \( >Д ЗА \ПР\ РГИЧЕСК11МИ БОЛЬНЫМИ

длиной 1,5 м. На о том ее конце короткая юлстая игла, а на друюм ка­нюля для подсоединения инъекционной шлы. В центре трубки имеется ка-пемьннцл с фильтром. Иглой прокалывают пробку флакона Трубку в обла­ет канюли поднимают выше уровня жидкости во флаконе, а затем медлен­но опускают вниз. При тгом жидкость постепенно заполняет трубку и ка­пельницу, вытесняя воздух из системы. Затем канюлю подсоединяют к инъекционной игле, которой нункшрована вена. Необходимую скорость регулнруюг с помощью специального замка, надетого на трубку ниже ка­пельницы.

3. Лечебно-диагностические пункции

II манипуляции

3.1. Снятие швов

Этапы снятия кожного шва а рассечение лигатуры; б удаление лигатуры

146

При снятии швов кожу следует предварительно смазать раствором йо-доната. Затем стерильным анатомическим пинцетом захватывают узел шва i несколько оттягивают его, пока не появиться светлая часть лигатуры (не смазанная йодонатом). Один острый конец стерильных ножниц подводят под лигатуру в этой светлой части и перерезают ее, пинцетом извлекают перерезанную лигатуру (рис. 9). Таким образом снимают все швы. Кожный

Глава V. Уход за хирургическими сольными

рубец смазывают раствором йодоиага, особенно ге места, где остались отверстия в коже от снятия швов, а затем накладываю! асептическую по­вязку.