Глава V уход за хирургическими сольными

1.2. Уход за полостью рта

У здоровых людей в течение ночи поверхность слпзпеюп оболочки рта и зубов покрывается налетом, состоящим из слущившпхея клеток поверх­ностного эпителия, микроорганизмов и высохшей слюны . Кроме ют, при некоторых заболеваниях через слизистую оболочку рта могу г выделяться продукты нарушенного обмена:

• азотистые вещества- при почечной недостаточности

• сахар - при диабете;

• ртуть - при ртутном отравлении, лечении препаратами ртути и т.д.

Среди правил личной гигиены важное место занимает уход за полос­тью рта. В целях предупреждения заболевании полости рта больные долж­ны регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы, полоскать рот после каж­дого приема пищи.

Тяжелобольным для профилактики стоматита и парошта промывают полость рта 0,5% раствором натрия гидрокарбоната, изотоническим рас­твором натрия хлорида, слабым раствором калия перманганата, раствором Люголя, раствором лимонной кислоты. Промывание чаще всею произво­дят с помощью шприца Жане или резинового баллончика. При этом, что­бы жидкость не попала в дыхательные пути, больному придают полуспдя-чее положение с несколько наклоненной вперед головой или же поворачи­вают голову набок, если больной лежит.

1.3. Искусственное питание

В тех случаях, если больной не может самостоятельно принимать пи­щу или когда питание естественным путем оказывается недостаточным (тяжелое, истощающее заболевание, предоперационная подготовка и по­слеоперационный период и т.д.), используйся искусственное питание. Су­ществует зопдовое питание, когда зонд вводится в желудок обычным пу­тем (через рот или нижний носовой ход), а также через гастростому или еюносгому (отверстие, наложенное хирургическим путем в желудке пли тощей кишке) (рис. 7), и парентеральное питание, т.е. введение различных веществ минуя желудочно-кишечный тракт. О последнем виде искусствен­ного питания речь будет идти в одной из последующих глав.

К зондовому питанию обычно прибегают при травмах гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогах, после операций на пищеводе, при неуда-лимых опухолях пищевода и глотки, а также при расстройствах хлотанпя после тяжелых черепно-мозговых травм или нарушений мозговою крово-

141

а

б

Рис. 7. Кормление тяжелобольного: а, в - через рот; б - через гастростому; г - че­рез зонд

обращения, при коматозных состояниях, некоторых психических заболева­ниях, сопровождающихся отказом от приема пищи.

В качестве зондов применяют мягкие пластмассовые, резиновые или силиконовые трубки диаметром 3-5 мм, а также специальные зонды, име­ющие на конце оливы, облегчающие последующий контроль за положени­ем зонда. Особую значимость энтеральиое питание имеет в раннем после­операционном периоде при оперативных вмешагельствах на пищеводе или

142

Глава V уход за хирургическими больными

желудке. Тонкий зонд, проведенный через нос во время операции в желу­док или тонкую кишку, используется сразу после операции для введения растворов электролитов, а через 2-3 дня назначают питательные смеси. Для питания используются различные смеси, содержащие бульоны, сырые яйца, молоко, масло, соки, мясные и овощные консервы, детские пищевые смеси. В настоящее время промышленным путем выпускают препараты, так называемые энпиты, в которых в строго определенных соотношениях подобраны белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины. Пи­тательные вещества можно вводить фракционным путем, т.е. отдельными порциями (5-6 раз в день), капельным путем медленно, а также с помощью специальных дозаторов, позволяющих осуществлять автоматическое регу­лирование поступления пищевых смесей.