Глава V. Уход захпрургичгскими больными

В обязанности медсестры входи г контроль *а соблюдением больными правил внутреннего распорядка, выполнением правил личной пи пены, ка­чеством санитарной обработки предметов ухода. При необходимости она обеспечивает уход за кожными покровами глазами, ушами, полостью рта, смену нательного и постельного белья.

Как ни в каком друюм отделении, в xiipypi нческом, а точнее, где нахо­дятся пациенты, оперированные на органах брюшном полости, медицин­ская сестра отвечает за правильное и своевременное питание, opi ainnyci кормление пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, еле ни за храпением продуктов питания в холодильниках и тумбочках, проверяет содержание и качество передач.

В обязанности медицинских сестер входит ведение некоторой меди­цинской документации (заполнение температурных листов, журнала при­ема и сдачи дежурств, выписывание требований на медикаменты, состав­ление порционников и др.).

На младших медицинских сестер, санитарок-уборщиц ложится ответ­ственность за поддержание чистоты в палатах, коридорах, местах общего пользования и других помещениях, за регулярную влажную уборку. Они оказывают помощь в смене у тяжелобольных нательного и постельного бе­лья, подаче, уборке и мытье суден и мочеприемников, проведении санитар­ной обработки, сопровождают больных на различные исследования, обес­печивают доставку анализов в лабораторию.

Буфетчицы под контролем медсестер осуществляют кормление боль­ных. Тяжелых больных кормит медсестра.

1. Уход за больными, находящимися на постельном режиме

Существует несколько положении больного, и зависят они от заболева­ния или методов лечения. Так, при удовлетворительном состоянии выделя­ют активное положение, при котором пациент может легко и свободно осуществлять любые произвольные движения; при невозможности актив­ных движении речь идет о пассивном положении, а при некоторых заболе­ваниях встречается вынужденное положение, которое пациенты принима­ют в целях уменьшения болезненных ощущений.

Положение больного и назначенный двигательный режим не одно н то же. Различают строгий постельный режим (больному не разрешается да­же поворачиваться в постели), постельный (можно поворачиваться в по­стели, по не покидать ее), полупостельный (можно вставать на короткое

135

ГЛАВ \ \ . УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

время) и (Н)К(ш) (бе* какого-либо ограничения двигательной активности). Лучше всего обеспечить соответствующее положение больному можно при использовании сяк называемой функциональной кровати В такой кровати гоювпоп и иожиой концы можно быстро и легко поднять пли опустить, тем самым создать необходимое положение больному В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, которые легко передвигаю гея, к то­му же в них вмонтированы прикроватные столики, штативы для капель­ниц, гнезда для хранения подкладного судна и мочеприемника. Такими кроватями должны оборудоваться все реанимационные и хирургические палаты. Устанавливаться они должны таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти и подъехать с каталкой со всех сторон.

Для тяжелых больных имеет значение н правильное приготовление по­стели. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной по­верхностью. Для больных, у которых имеется нарушение отделения мочи и кала, лучше использовать многосекционный матрац, средняя часть кото­рого имеет соответствующее углубление для судна. Матрацы таких паци­ентов обшиваются клеенкой.

Простыню тщательно расправляют, а края ее со всех сторон подво­рачивают под матрац. Смену постельного и нательного белья проводят не реже одного раза в 10 дней, а иногда по мере необходимости и чаще. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, сво­бодную часть грязной простыни скатывают вдоль и на тго место рассти­лают чистую простыню, после чего больного укладывают на чистую про­стыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню. Иногда грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную про­стыню убирают снизу, а чистую подводят сверху и полностью расправля­ют (рис. 3).

При смене рубашки подводят руку под спину больного, подтягивают за крап рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. Если имеется повреждение одной из рук, то начинают снимать рубашку со здоровой Надевают рубашку в обратной последовательности (рис. 4).

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены физиологи­ческие отправления совершать лежа. Для этого больным подают подклад­ное судно и мочеприемник. Чисто вымытое и продезинфицированное суд­но с небольшим количеством воды (для устранения запаха) подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему поднять газ. После опорожнения судна его тщательно moioi

136