Глава V. Уход за хирургическими больными

справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. О факте оказа­ния помощи больному делается запись в специальном журнале.

При госпитализации больных в стационар проводят антропометрию (рис.1), а также они принимают гигиеническую ванну или душ. Больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или

а

Рис. 1. Антропометрия: а - из­мерение роста; 6 - измерение массы тела; в - измерение ок­ружности грудной клетки

б

131

ГЛАВ \ \ ^ ХОД 3 V ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

сажают ни поставленный гуди табурет и проводят обработку с помощью

1\ та.

Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным, гребую-щим жстренного хирургического вмешательства. В таких случаях кожные покровы обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чи­стой водой и насухо вытирают. Ногти коротко подстригают. Больных пере­одевают в больничную одежду.

Вопрос о способе транспортировки больного в отделение решает врач. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная боль­ными с внутренним кровотечением или с травмой, может значительно у\)дшнть их состояние. Больные, находящиеся в удовлетворительном со­стоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицин­ской сестры пли санитарки. Ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-ка­талке. Тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят па но­силках (рис. 2).

При поступлении в отделение врач определяет палату, в которой дол­жен находиться больной с учетом его общего состояния, назначает рацио­нальный режим, решает вопросы о способе питания и характере диеты и т.д.

Главная роль в обеспечении ухода за больными отводится среднему и младшему медперсоналу.

Медицинские сестры выполняют врачебные назначения (раздача ле­карств, инъекции, постановка клизм и т.д.), диагностические манипуля­ции (измерение температуры тела, АД, подсчет пульса, желудочное и ду­оденальное зондирование, проведение рН-мегрии и др.). Сестра должна >мегь правильно измерить суточный диурез, количество и характер отде­ляемого из желудка, собрать выделения больного для последующих ана­лизов.

В экстренных случаях медицинские сестры обязаны оказать первую доврачебную помощь (наложение кровоостанавливающего жгу та, искусст­венное дыхание, непрямой массаж сердца) при отравлениях, травмах, ожо­гах, отморожениях и др.

Медицинские сестры осуществляют контроль за режимом и санитар ным состоянием в закрепленных за ними палатах.

В соответствии с гигиеническими нормами на каждого взрослою боль­ного должно приходиться 25 м¹ воздуха, что достигается площадью 7 м² на I копку при высоте помещения 3,5 м. Максимальное количество коек в па-

132

1Ла13л V. Уход за хирургическими полыгыми

<TJ

а

Рис. 2. Варианты транспортировки больного в отделение* я. б на руках н ; но­силках, ?- на каталке; d на кресле-каталке

133

ГЛАВА V. ^ ХОД 3 \ ХИР> РГПЧЬГКПМП БОЛЬНЫМИ

_лате __ 5-6. Для тяжелобольных в каждом отделении оборудуются одно-или двухместные палаты. Температура воздуха в палате должна быть 18-20 °С. Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чисто­ты воздуха палап необходимо регулярно проветривать: открывать форточ­ки, фрамуги, а в летнее время - окна. Частота и длительность проветрива­ния зависят ov времени года. Обычно проветривание проводят не реже 2-3

раз в день, а летом возможно и чаще.

В палатах должна быть только самая необходимая мебель: кровати,

прикроватные тумбочки, стулья. В хирургических отделениях мягкая ме­бель не допустима.

Все комнаты стационара нужно содержать в образцовой чистоте. С этой целью ежедневно производят тщательную уборку: неоднократное мы­тье полов, протирку мебели, подоконников и т.д. Генеральная уборка (мы­тье стен, потолков, осветительной аппаратуры и др.) должна производить­ся не реже одного раза в неделю с применением моющих средств. Стекла протирают по мерс необходимости, но не реже одного раза в месяц.

В каждом лечебном учреждении имеется соответствующий внутри-больничный режим Одним из важнейших условий лечебно-охранительно­го режима является щажен не психики больного, создание благоприятных условии, обеспечивающих ему полный физический и психический покой. Наиболее важно для организации лечебно-охранительного режима в стационаре установление рационального распорядка дня, в котором преду­смотрено устранение наиболее неблагоприятных влияний внешней среды (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью), снижающих эффективность лечебных мероприятий. Смена персонала, уборка помещений, измерение температуры тела должны проводиться после подъема больных, т.е. не ра­нее 7 ч утра. Необходимо строгое выполнение правил внутреннего распо­рядка персоналом и ознакомление с ним всех больных, поступающих в от деление

Особенно важно устранять всевозможные отрицательные эмоции, ко­торые могут быть вызваны у больных видом инсфуменюв и предметов ме­дицинского ухода (окровавленный перевязочный материал, шприцы и скальпели со следами крови, тазики, наполненные ватой и грязными бин­тами, и др.)

Большое значение имеет также хорошая организация досуга больных, чтобы отвлечь пх от мыслей о своем заболевании. Необходимо оборудовать специальную комнату или использовать коридоры: разместить стенды для брошюр, журналов, установить телевизор. Меры, направленные на ограж­дение больного от 01рицагельных эмоций, должны применяться с момента поступления в больницу и вплоть до выписки

134