Глава IV. Асептика и ан гпсептика

• повышение устойчивости организма больных и медперсонала к ин­фекции;

• сокращение сроков предоперационной подготовки больных;

• проведение предоперационной антибактериальной профилактики по разработанным схемам для оперативных вмешательств на разных анатомических областях;

• рациональное назначение антибактериальных препаратов в после­операционном периоде;

• ограничение контакта больных хирургического профиля с родствен­никами до и после операции;

• строгий контроль за питанием больных

Профилактика ВИЧ-инфекции в хирургических стационарах. ВИЧ-инфекция - - это заболевание, вызываемое Т-лимфотропным вирусом, ха­рактеризующееся генерализованной лимфаденопатией, различными оп­портунистическими инфекциями, опухолевыми поражениями и вирусоно-сительством. Источник инфекции - больные с клинически выраженными симптомами СПИДа. Вирус обнаружен в крови, сперме, моче, слезах и слюне зараженных. Выделение его наблюдается более чем у 85% больных СПИДом и лимфаденопатиеп, содержащих антитела к ВИЧ. Безусловно, признанными путями передачи являются прямой контакт при половых сно­шениях независимо от способа и\ осуществления, через кровь и ее препа­раты от инфицированных доноров, через предметы, загрязненные кровью источников инфекции при наличии мелких дефектов на коже и слизистых оболочках. Имеет место вертикальная передача инфекции oi матерей, больных СПИДом или вирусоносителышц ВИЧ-инфекции, а также через грудное молоко детям.

Определены контингеигы повышенного риска инфицирования ВИЧ-ин­фекцией. К группе риска инфицирования ВИЧ-инфекцией относятся и ме­дицинские работники, особенно хирургических стационаров, так как име­ются возможности контакта с кровью и другими бпоматериалами больных СПИДом, которые могут обратиться к хирургу по поводу любого хирурги­ческого заболевания, в том числе и при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Возможно заражение ВНЧ-иифекциен при транс­плантации органов и тканей, эндоскопических методах исследования.

В хирургических стационарах профилактика ВИЧ-инфекции вклю­чает:

• выявление вирусоноентелей и больных СПИДом (обследованию под­ лежат все больные, относящиеся к группе риска ВИЧ-инфекции, а также больные, подвергающиеся оперативному лечению и инвазив- ным методам диагностики);

109

Глава IV. Асептика и антисептика

• обследование медицинских работников хирургического стационара 2 раза в юц на австралийский антиген, реакцию Вассермана и ВИЧ-ан­титела;

• строгое соблюдение техники безопасности медперсонала и профи­лактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Каждый хирург должен помнить о СПИДе и фиксировать внимание на его маркерах, собирая анамнез и осматривая больного при оказании экс­тренной хирургической помощи, гак как сам больной может скрывать свою болезнь пли не знать, что болен. Поэтому в работе медицинского персона­ла следует руководствоваться общими правилами предосторожности, рег­ламентируемыми МЗ РБ (1987), «Основные положения профилактики про­фессионального заражения СПИДом».

При работе с биоматериалами и предметами, загрязненными ими'

• не допускаются к работе сотрудники, имеющие повреждения кожи,

• используются индивидуальные средства защиты: халат хирургичес­кого типа, резиновые перчатки, маска, очки, влагонепроницаемые фартуки, нарукавники, бахилы или резиновые сапоги.

При попадании бишатериапа на халат, одежду, обувь:

• загрязненное место обработать дезередством (3-6% раствор водороца пероксида, 3% раствор хлорамина, 1% водный раствор подонагап г.д.);

• кожу над местом загрязнения прогерегь спиртом, обмыгь водой с мы­лом, повторно обработать дезередством;

• обувь протереть дважды ветошью, смоченной дезередством При загрязнении колеи биоматериалом:

• обработать место загрязнения 3% раствором водорода пероксида, УА раствором хлорамина, спиртом, спиртовым раствором хлоргексидп-на или другим дезередством;

• промыть место загрязнения водой с мылом или моющим средством, повторно обработать спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлор-гекепдина.

При попадании бишатериапа на слизистые оболочки:

• полость рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раство­ром калия пермангаиата;

• полость носа- закапать 30% раствором альбуцида или 0,05%) раство­ром калия пермангаиата;

• глаза - промыть проточной водой, закапать повторно 30% раствором альбуцида.

При загрязнении тюматериалом в условиях повреждения колеи во вре­мя работы:

ПО