Глава IV. Асептика и антисептика

нити (USSC, «Эгнкон», «Матуда», «Эргон супрамед», «Дейвис и Гею> и др.). При этом реактогенность нити значительно снижается, уменьшаются сорбционные свойства. Лавсановые (полиэфирные) нити более инертны, не вызывают тканевой реакции. Нити на основе полиэфиров (суржидак, этибонд, мерсилен и др.) применяются для наложения швов на апоневроз, мышцы, нервы. Шовные нити на основе полиолефина выпускаются только в виде мононнти. К ним относятся суржипро (фирмы USSC), пролей (фир­мы «Этикой»), полипропилен (фирмы «Шарпойнг»). Полипропилен имеет большую надежность узла, обладает высокой инертностью, прочностью, эластичностью. Считается, что современная нить-эластик производства фирмы «Матуда» является уникальной. Особенность ее состоит в том, что она высокоэластична, может удлиняться в 3-4 раза, создана специально для мягкого стягивания тканей вокруг катетера, введенного впутриартерп-ально пли внутрисердечно. За счет эластичности она сжимает отверстие в тканях, остающихся после удаления катетера.

Стерилизация шовного материала. Основным методом является у-лучевая стерилизация шовного материала в заводских условиях. В хирур­гических стационарах стерилизуют только шелк, капрон и лавсан. Нити стирают в теплой воде с мылом, просушивают в стерильной простыне, на­резают на лигатуры, наматывают на предметные стекла или катушки. Сте­рилизация проводится в 4,8°о растворе первомура 15 мин, должно быть полное погружение в антисептик в стерильных емкостях. Затем шовный материал дважды промывают стерильным 0,9"о физиологическим раство­ром с интервалом 15 мин, помещают в стерильные стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96% раствором спирта на 24 ч. Через 24 ч спирт меняют и проводят бактериологический кон (роль стерильности. При отрицагельных результатах посева шовным материалом можно рабо­тать. Хранится шовный материал в 96°о растворе спирта, спирт меняют каждые 7 дней.

1.4. Госпитальная инфекция

Госпитальная (внутрибаяьничная, нозокамиальная) инфекция-это ин­фекционные осложнения или заболевания, развитие которых связано с ин­фицированием больного во время пребывания в больничных стационарах или выполнением медицинских манипуляций.

Причиной развития госпитальной инфекции чаще всего бывают услов­но-патогенные микроорганизмы:

107

ГЛАВ V 1\ ЧСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА

• стафилококки, кишечная и стегнойная палочки, про геи и др.;

• вирусы (гсиатпг В, СПИД, аденовирусы, респираторные вирусы);

• грибки (кандиды, криптококки, дерматофиты);

• нрогозоиные (пнавмоцисты);

• мстизойныс (чесоточный клещ).

Главным признаком, указывающим на этиологическую роль выделен­ных микроорганизмов при госпитальной инфекции, является присутствие ее в патологическом материале в больших количествах.

Основные пути контаминации при юспитальнон инфекции: контакт­ный, аэрозольный, пищевой, парентеральный.

Выделяют следующие нозологические формы госпитальной инфек­ции:

• все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обяза­тельному учету и оповещению (приказ МЗ СССР № 1282 от 29.12.79);

• все случаи и формы сепсиса, бактериального шока, развивающиеся после медицинских вмешательств;

• все случаи госпитальной инфекции, связанные:

• с родами и абортами;

• с оперативными вмешательствами;

• с инъекциями, переливанием крови, гемосорбцией, использо­ванием аппаратов МВЛ, АПК;

• с эндоскопическими исследованиями, катетеризацией сосудов;

• с пищевыми токсикоинфекциями.

Все случаи госпитальной инфекции регистрируются, по ним ежеме­сячно if за текущий год проводится отчет.

Следует учитывать, что все возбудители госпитальной инфекции ус­тойчивы к основным антибактериальным и антисептическим средствам, развиваются у больных с резко сниженным естественным иммунитетом, у ослабленных больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диа­бет, злокачественные новообразования, анемия, алкоголизм, больные, по­лучавшие юрмональную терапию, цитостатики и лучевую терапию), а так­же при нарушении правил асептики и антисептики.

Основные принципы профилактики госпитальной инфекции. Про­филактика госпитальной инфекции осуществляется путем проведения ком­плекса мероприятий, регламентируемых приказом № 720 «Комплекс меро­приятий по борьбе с внугрибольничной инфекцией». Он включает;

• строжайшее соблюдение и выполнение принципов асептики и анти­септики в работе хируршческих стационаров;

108