Глава IV асептика и антисептика

Использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета сте­рилизации (форма 257/у) в выделенные для этою колонки и храниться в ка-чес1ве архивного документа в течение 6 месяцев

Контроль стерилизации паром под давлением в автоклавах можно про­водить тест-индикатором мочевины или бензойной кислоты с фуксином. При давлении 2 атм (132 °С) белый порошок мочевины плавится и превра­щается в аморфную массу того же цвета. При давлении 1,1 атм (120 °С) применяется бензойная кислота с фуксином, при 120 °С бензойная кисло­та окрашивается в красный цвет (фуксин выполняет роль красителя). При стерилизации в сухожаровом шкафу также могут применяться химические вещества с более высокими точками плавления: аскорбиновая кислота 190 °С, янтарная кислота-- 190 °С, тиомочевина - 180 °С. Контроль каче­ства стерилизации окисью этилена проводят с использованием индикатора в виде раствора глнцерола с этиленом и лития бромида

1.3. Профилактика имплантационной инфекции

Имплантация - внедрение, вживление в организм больных чужерод­ных материалов (шовный материал, протезы, металлоконструкции и т.д.) с лечебной или косметической целью. При имплантационном пути контами­нации ран, органов или тканей имеет место 100% контагиозность. Поэто­му профилактика распространения имплаитационной контаминации со­стоит в строжайшем соблюдении стерильности всего, что вживляется в ор­ганизм и остается навсегда или на продолжительный промежуток времени Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные условия для микроорганизмов, они долго не погибают, нередко размножаются, вы­зывая нагноение, при этом инородное тело в последующем длительно под­держивает воспалительный процесс или происходит инкапсуляция микро­бов и возникает очаг дремлющей инфекции

Возможные источники имплаитационной контаминации:

• шовный материал;

• дренажи (плевральной, брюшной полостей);

• катетеры;

• протезы (клапаны сердца, протезы сосудов, суставов);

• сшивающие скобки, скрепки, вингы, шурупы, пластинки и стержни для металлоостеосинтеза;

• кавофилыры, спирали, стенты для мочеточников;

• трансплантируемые органы, гкани, гомофасции

103

Глава 1v: асептика II антисептика

Самым падежным способом стерилизации всех имнлантагов, за ис­ключением органов м живых тканей, является стерилизация у-лучами.

Наиболее часто имнлантациоиным и возможным источником имплан-тлцпониоп инфекции является шовный материал.

За 2000 лет до н.э. в китайском трактате о медицине был описан кишеч­ный шов с применением нитей растительною происхождения, есть описа­ние шовных материалов и в египетских папирусах. Однако планомерное использование двух шовных материалов - шелка и кетгута - в хирургии на­чато с XIX в. С 50-х годов все больше работ посвящается проблеме шов­ных материалов в хирургии, так как выяснилось, что шовный материал яв­ляется инородным телом и вероятным источником имнлантациониоп ин­фекции

Известно, что от качества химического состава, структуры шовного материала зависит реакция тканей на его имплантацию. В современной хи-рургпм выбор шовного материала определяется прежде всего тем, какие требования к нему предъявляются.

Требования к идеальным шовным материалам* Они следующие:

• биосовместпмость - включает в себя отсутствие токсического, аллер­генного, тератсненного действия шовной нити на ткани организма, в идеале должна отсутствовать всякая реакция тканей на шовный ма­териал;

• биодеградация - ото способность материала распадаться и выводить­ся из организма; шовный материал должен удерживать ткани до об­разования рубца, темп биодеградацип не должен превышать скоро­сти образования рубца,

• агравматичпость-это поверхностные свойства нити; все крученые и плетеные нити обладают неровной, шероховатой поверхностью; при прохождении нити через ткань возникает распиливающий эффект, который приводит к травме ткани; мононити лишены тгого свойства, большинство современных нитей выпускают с полимерным покры­тием, которое снижает пилящий эффект, улучшает скольжение нити, однако эти покрытия снижают надежность узла;

• способ соединения нити с иглой -лучшими считаются атравматиче-скне иглы, когда нить впаяна в иглу и является как бы ее продолже­нием;

• манппуляцпонные свойства нити - к ним относят эластичность и гиб­кость нити,

• достаточная прочность нити, и при этом, чем тоньше нить, тем мень­ше инородного материала остается в тканях.

104