3. Трансплантология

Трансплантология — наука о пересадке органов и тканей. Это одна из самых бурно развивающихся дисциплин медицины в настоящее время. Трансплантология имеет тесные связи с другими областями медицины и биологии. В частности, без современной иммунологии, гематологии, гене­тики, фармакологии, трансфузиологин и других клинических разделов ме­дицины достижение успеха при пересадке органов практически невозмож­но. Комплексное обследование реципиента, подбор донора, определение показаний к трансплантации, использование рациональной хирургической техники, адекватная послеоперационная терапия требуют от специалиста не только многоплановых знаний, но и заставляют его постоянно совер­шенствоваться.

869

ГЛАВ Л Will. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

В широком понимании трансплантация (от лат. слова transplanio - ие-рееажшшъ) - это перемещение органов или тканей от одного организма гругом) или из одной зоны в другую у одного индивида в целях замеще­ния либо восстановления утраченной функции или анатомического дефек­та. Основной принцип всех трансплантации -- свободная пластика - пере­садка тканей пли органов с полным отделением их от материнского места во время операции или пересадка заранее заготовленных донорских объек­тов. Принцип трансплантации широко используется в пластической хирур­гии Наряду с этим, когда для восстановления утраченной фунции целый орган перемещается от одного организма другому (от донора реципиенту) с восстановлением его кровообращения в организме реципиента, говорят об истинной трансплантации или трансплантации органов. Именно орган­ная трансплантация и является основным предметом трансплантологии. Помимо истинной трансплантации, трансплантология занимается пробле-мамн реплантации, когда пораженный орган или ткань помещают обратно на прежнее место (оторванная конечность пли ее части,), а также имплан­тацией, когда ткани или клетки во время операции переносят в близлежа­щую область для сохранения или восстановления функции, утраченной в результате заболевания или травмы (перемещение ткани селезенки в боль­шой сальник).

В зависимости от анатомической зоны, в которую помещают транс­плантат, выделяют ортотопическую (орган помещают на свое анатомиче­ское место) и гетеротопическую трансплантацию (орган перемещают в иное место). Примером первого вида трансплантации может служить пере­садка почки в поясничную область на место удаленной собственной. При­мером гетеротопической трансплантации является пересадка комплекса поджелудочная железа - почка в полость малого таза с включением внрзун-гова протока в мочевой пузырь.

Помимо пересадки органов, в трансплантологии последних лет появи­лось новое и достаточно перспективное направление клеточной трансплан­тации, когда в целях восстановления функции в организм реципиента пе­ресаживаются культивированные клетки пораженного органа.

В наши дни наиболее широкое распространение получила аллотранс-плантация, в частности ее органная разновидность (пересадка почек, серд­ца, печени, комплекса поджелудочная железа - почка) Из стадии экспери­мента вышла трансплантация комплекса сердце - легкие, успешно разви­вается трансплантация кишечника. Мировой опыт показывает, что продол­жительность жизни после трансплантации почки составляет более 30 лет,

870