Глава XVIII восстановительная хирургия

Область клинической медицины, целью которой является частичное или полное восстановление посредством оперативною вмешательства по­врежденных или утраченных в результате заболевания, травмы, порока развития или возрастных изменений формы, функции или одновременно формы и функции тканей и органов человека, называется восстановитель­ной хирургией. Для достижения этой цели используют различные принци­пы оперативных вмешательств: пластическую хирургию; реконструктив­ную хирургию; трансплантологию. Каждый из этих разделов является практически самостоятельным направлением медицины и в то же время они имеют общие исторические корни. Только бурное развитие науки и техники, а также возрастающие требования к восстановительной хирургии вызвали необходимость выделить три перечисленных выше направления восстановительной хирургии.

Для достижения основной цели восстановительной хирургии исполь­зуются два принципиально противоположных типа оперативных вмеша­тельств или пластических операций: 1) несвободная, iuiii связанная, плас­тика, когда пересаживаемая ткань после перемещения сохраняет связь с ис­ходным (материнским) местом, за счет чего осуществляются ее кровоснаб­жение и иннервация; 2) свободная пластика (трансплантация), когда пере­садка тканей или органов выполняется с полным отделением их от мате­ринского места. Кроме того, свободная пластика (трансплантация) включа­ет в себя пересадку заранее заготовленных биологических объектов. Исхо дя из этого, человек, которому производится пересадка органа или гканей, называется «реципиент», в свою очередь человек или другой биологичес­кий объект, который является источником органа или тканей для транс­плантации, называется «донор».

849

ГЛАВА Will. ВОССТ ШОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

В зависимости or источника тканей или органов для восстановитель­ных операции выделяют:

• аутопластику пли трансплантацию - донор и реципиент являются од­ним и тем же лицом;

• изоиласгику или трансплантацию - донор и реципиент являются од­нояйцовыми близнецами;

• сингенную пластику или трансплантацию - донор и реципиент явля­ются родственниками первой степени;

• аллопластику пли трансплантацию - донор и реципиент являются представителями одного биологическкого вида (пересадка от челове­ка человеку);

• ксенопластику или трансплантацию - донор и реципиент принадле­жат к разным биологическим видам (пересадка от обезьяны челове­ку);

• протезирование или эксплантацию - пересадка неживого субстрата с использованием синтетических материалов, неорганических ве­ществ или специальных устройств.

1. Пластическая хирургия

Пчастика (греч. plastike) - искусство создания и восстановления со­вершенных форм.

Пчастическая операция - восстановление анатомических взаимоогно-шей и функции органа или ткани человека, утраченных в результате забо­левания, травмы, порока развития или возрастных изменений, с использо­ванием его собственных тканей и органов посредством хирургического вмешательства, без отсечения их при перемещении от материнского (ана­томического) места, т.е. с сохранением кровоснабжения и иннервации.

Одной из разновидностей пластической хирургии является косметиче­ская хирургия, задачей которой является восстановление или исправление врожденных или приобретенных дефектов внешности и формы тела.

Как уже отмечалось, основным принципом пластических операций яв­ляется несвободная, или связанная, пластика, когда пересаживаемая ткань после перемещения сохраняет связь с исходным (материнским) местом, за счет чего осуществляются ее питание и иннервация. Связи с материнским местом при пластических операциях сохраняются до тех пор, пока переме­щенная часть полностью не врастает в новое место. В качестве подтверж-