Глава XVII. Паразитарные заболевания

изменениях ЦНС. При пальпации печень увеличенная, болезненная, уплот­ненная и нередко бугриста*. Нарушается ее функциональное состояние. Прежде всего эго касается белкового, углеводного и жирового обмена, а также антитоксической и протромбинообразовательной функции. Иногда склеры и кожные покровы становятся желтушными. Поражение поджелу­дочной железы характеризуется появлением опоясывающих болей или бо­лей в левом подреберье, метеоризма, выраженной общей слабости, потли­вости, дрожания конечностей за счет спонтанной гипогликемии. Темпера­турная реакция в период обострения субфебрильная, неправильная. В кро­ви наблюдаются лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ, гппербнли-рубинемия.

Клиническое течение описторхоза может осложниться развитием каль-кулезного холецистита, стриктуры пузырного и общего желчного прото­ков, склерозирующего холангита, кисты печени, абсцесса печени, цирроза печени с портальной гипертензией и кровотечениями, рака-цирроза, дест­руктивного панкреатита, нсевдотуморозного панкреатита, кисгы поджелу­дочной железы.

Диагностика. Диагноз описторхоза устанавливают на основании эпидемиологическоро анамнеза, клинических проявлений заболевания и лабораторных данных, из лабораторных исследований особенно цепным является обнаружение яиц описторхизов в дуоденальном содержимом и ка­ле больного. Отрицательная овоскопия дуоденального содержимого не ис­ключает описторхозной инвазии. Чтобы избежать ошибки, при подозрении на оиисторхоз дуоденальное зондирование и овоскоппю следует проводить до 5 раз. Кроме того, нужно помнить, что в течение первых 6 педель после заражения, до созревания паразитов и выделения ими яиц, паразитологнче-ски диагноз описторхоза подтвердить невозможно

Лечение. Наиболее эффективным препаратом для проведения спе­цифического лечения неосложненного описторхоза является хлоксил (ъгк-сахлорпараксалш), с помощью которого в 20,6-85% случаев можно до­биться излечения. Такие большие различия в показателях эффективности хлоксила обусловлены контингентом больных, подвергшихся лечению. Препарат неактивен по отношения к незрелым паразитам. Эффективность лечения снижается при большой длительности заболевания, развитии хро­нического гастродуоденпта, хронического холецистита, при повышенной кислотности желудочного сока. Специфической терапии должно предше­ствовать патогенетическое и симптоматическое лечение. Курс лечения хлоксилом продолжается 2-5 дней, курсовая доза препарата составляет 0,2-03 г/кг.

830

Показаниями для хирургического лечения являются:

• острый холецистит и холецистопанкреатит с развитием пери гоми га или деструктивных процессов в желчном пузыре или поджелудочной железе;

• описторхозный холецистит, сочетающийся с желчнокаменной болез­нью;

• описторхозные стриктуры пузырного и общего желчного протоков;

• склерозирующий холангит;

• описторхозные кисты печени;

• абсцессы печени;

• описторхозный цирроз печени, осложненный портальной гипе-ртеи-зией при развитии кровотечений;

• описторхозный рак-цирроз;

• хронический болевой или псевдотуморозный описторхозный панкре­атит;

• описторхозные кисты поджелудочной железы.