1.1.1. Планировка опкрацпонного блок V

В состав операционного блока входят операционные залы и вспомога­тельные помещения. Расположение, структура, планировка, оборудование, содержание и работа в операционном блоке должны обеспечивать возмож­ность для проведения эффективной уборки и предупреждения загрязнения, исключать любые шумы и создавать наиболее благоприятные условия для выполнения операций. Операционный блок должен располагаться изоли­рованно от палат и не рядом с входом в хирургическое отделение, а также вчали от пищеблока и санитарных узлов. Операционные залы должны рас­полагаться окнами на север или северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен и пола, создают неудоб­ства в работе хирургов. Кроме того, нагревается воздух в операционной, что способствует повышению температуры в операционных, возникает дискомфорт у оперирующих хирургов и больных.

Общие требования к современному операционному блоку и назначе­ние вспомогательных помещений:

• помещения должны иметь достаточную площадь, хорошую освещен­ность, быть удобными для мытья и уборки;

• отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных;

• оборудование должно соответствовать современным требованиям хи-

рургии и анестезиологии и по возможности находиться вне операци­онных залов;

• должно быть полное разделение между операционными для чистых и

гнойных хирургических заболеваний. Расположение и взаимосвязь помещений операционного блока, осо­бенности работы персонала в них определяются прежде всего требования­ми асептики. В связи с этим для обеспечения требований асептики в опе­рационном блоке планируются следующие помещения (рис. 1):

• операционные (операционные залы, предоперационная, наркозные, палаты выведения больных из наркоза);

• производственные (заготовительная, стерилизационная, материаль­ная, инструментальная, комната для хранения крови и кровезамеща-ющих растворов, центральное стерилизационное отделение);

• хозяйственные (бельевые, душевые);

• для персонала (протокольные, кабинеты хирургов, операционных се-

стер, анестезиологов, старшей операционной сестры, заведующего операционным блоком, комната психологической разгрузки).

82

Глава IV. Асептика II антисептика

Стерилизационная

-н-

Операционная

H—J

Стерильная зона 1-я

Моечная

_н

Предоперационная

Наркозная

Зона строгого режима 2-я

Аппаратная

Коридор

х *: о >,

d О CL

С

Помещения: для хранения и приготовления крови, хранения переносной аппаратуры, рентгенодиагностической аппаратуры, гипсовых бинтов, лаборатория срочных анализов, комнаты медицинских сестер, хирурга; для чистого операционного белья, протокольная, инструментально-материальная, фотолаборатория, комната медицинских сестер-анестезистов

л

X

О.

ГС

I-

I го

О

Кабинет заведующего

Комната старшей медицинской сестры

Помещение для грязного белья и отходов

Рис. I. Схема устройства операционного блока

В зависимости от объема и специфики оказываемой хирургической по­мощи определяется предназначение операционных. Выделяют операцион­ные для плановых и экстренных операции, чистых и гнойных, эндоскопи­ческих и микрохирургических оперативных вмешательств. Кроме того, в крупных хирургических клиниках, где оказывается многопрофильная хи­рургическая помощь, выделяют операционные для костных, внутрпгруд-ных и пластических операций, операционные для демонстрации операций

83

студентам и врачам. Л в общем планировка операционных блоков опреде­ляется количеством хирургических коек и объемом работы хирургическо­го отделения.

К отделке помещении операционного блока предъявляются следую­щие сани гарно-гигиенические требования:

• стены операционных должны быть из водостойких строительных ма­териалов, без щелей;

• меси соединения степ, пола и потолка в операционных должны быть закругленными, лучше всего облицованы плиткой пли окрашены краской в светлые тона (светло-зеленый, светло-оранжевый, светло-желтый). Эти цвета хорошо отражают свет, а светлый цвет облегчает контроль за уборкой и не утомляет глаза хирургов;

• потолки должны быть матовыми;

• полы в операционных и других специализированных помещениях должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко моющимися и выдерживать частую обработку антисептическими средствами.

Современные операционные залы, где размещается один операцион­ный стол, должны быть площадью не менее 36-48 м². В операционных кли­нических больниц, которые рассчитаны на демонстрацию оперативной техники врачам и студентам, площадь должна быть не менее 60-70 м², вы­сота потолков не ниже 3,5 м, при наличии системы кондиционирования воздуха допускается высота 3 м. В операционных залах должно быть пре­дусмотрено хорошее освещение. Нормы естественного освещения опера­ционной определяются как отношение площади окон к площади иола и должны быть не менее 1:3. Для освещения используются естественный (дневной) свет н искусственные источники света. Искусственное освеще­ние достигается использованием панельных люминесцентных ламп 400 лк пни плафонов с лампами накаливания 200 лк.

Освещенность операционного поля должна соответствовать следую­щим требованиям:

• минимальное слепящее действие источника CBeia и блесткости;

• равномерность освещения;

• отсутствие резких п 1лубокпх теней,

• недопустимоеib перепадов освещения во время операции; приближение спектра излучения искусственного источника к спект­ру естественною;

• отсутствие нагрева лампы;

освещенность на поверхности операционного поля в пределах 3000-5000 лк;

84