1.1. Профилактика воздушной и капельной инфекции

Установлено, что воздушная и капельная контаминация играет основ­ную роль в развитии послеоперационных осложнений и что количество микробов в операционной к концу рабочего дня значительно увеличивает­ся, а в перевязочной обнаруживаются даже патогенные формы микроорга­низмов. Сопоставление микрофлоры, выделенной из нагноившихся ран, после чистых операций, и микрофлоры, высеянной из воздуха операцион­ных залов, подтверждает, что одной из причин развития инфекции ран яв­ляется воздушно-пылевая и воздушно-капельная контаминация.

Для профилактики воздушной контаминации применяется комплекс мероприятий, включающих в себя следующие организационные меры:

• планировку xnpypi нческих отделении;

• разделение потока больных;

• устройство и планировку операционного блока,

• систему организации работы хирургического отделения и операцион-

ного блока

80

Глава IV. Асептика и антисептика

Правильная организация и оснащение хируршческого отделения во многом определяют успех лечения хирургических больных. В многопро­фильных больницах обязательно учитываются особенности контингента больных. Выделяют специализированные отделения (кардиохирургичес-кое, урологическое, травматологическое, нейрохирургическое, проктоло-гическое, септическое, общехирургическое и т.д.), что создает наиболее •эффективные условия для работы. Хирургические отделения располага­ются на последних этажах больниц, палаты должны быть на 1, 2 и 4 коп­ки. В стационаре площадь на 1 больного должна быть не менее 7,5 м². Кроме палат для больных, должны быть соответствующие подразделе­ния: пост для медицинской сестры, манипуляционные, процедурные, пе­ревязочные, кабинеты заведующего отделением, старшей медсестры, се­стринская, ординаторская, столовая, санитарные комнаты. Разделение по­тока больных на «чистых» и «гнойных» - основной принцип асептики. Применение самых современных способов профилактики инфекции бу­дет сведено на нет, если в одной палате будут находиться больные после плановых оперативных вмешательств и больные с гнойно-воспалител* -ными заболеваниями.

При наличии в больнице одного хирургического отделения выделяют­ся палаты для гнойных больных, а перевязки у больных с гнойно-воспали­тельными заболеваниями выполняются во вторую очередь. Если в больни­це два и больше хирургических отделений, выделяют чистые и гнойные от­деления, при этом гнойные отделения располагаются выше на этажах, что­бы больные, госпитализированные в гнойное отделение, не контактирова­ли с больными чистого отделения.

В связи с необходимостью проведения многократной влажной уборки помещений с применением антисептических средств полы в хирургичес­ких отделениях должны быть заливными, каменными^ покрыты линолеу­мом или кафелем, стены - выложены плиткой или покрашены краской, ме­бель - металлическая или из пластмассы, легкая с простыми формам]! и по­верхностями, удобная для работы медперсонала и для больных. Все меди­цинские работники должны иметь сменную одежду, халаты, обувь. В пере­вязочной, процедурном кабинете, операционной, в послеоперационных па­латах и отделении реанимации обязательно надо носить медицинские ша­почки. Медицинские сестры должны выполнять манипуляции у постели больного гакже в шапочках.

81

^{ГЛ UU IV. АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА}