5.2. Эризипелоид

Эризипелоид - это острое воспаление кожи, вызываемое палочкой сви­ной рожи (Erysipelothrix rhusiopathiae), которое чаще всего наблюдается у мясников, домохозяек, поваров, охотников и других лиц, которые имеюг контакт с животными. Заболевание проявляется поражением пальцев рук, реже носа, щек, шеи, где возникает покраснение кожи наподобие рожисто­го воспаления. Контаминация происходит экзогенным путем, когда через малейшие повреждения кожи инфекция попадает внутрь и ведет к появле­нию багровой окраски кожи, небольшого отека без лихорадки и общих рас­стройств. Больных беспокоят зуд, жжение при наличии умеренной боли или ее отсутствии. Инкубационный период длиннее, чем при роже, - 2-8 суток. Обычно в процесс вовлекается один палец, хотя иногда могут на­блюдаться поражение соседних пальцев и лимфангиит. Воспалительный процесс, как правило, продолжается в течение 3-7 дней. В ряде случаев на­блюдается рецидив заболевания, который может существовать длительно -более 3-4 недель, а в некоторых случаях тянуться годами и вести к разви­тию целлюлита, хронических артритов пораженного пальца.

608

Глава XIV. Хирургическая инфекция

Лечение оризппелоида заключается в создании покоя с помощью ши­нирования пальца пли кисти, назначении полусинтетических пеницилли-нов, УФО, наложении асептической повязки и проведении друшх меро­приятии, которые применяются для лечения истинной рожи человека.

Эризппелопд, как и рожа, не оставляет иммунитета, более того, после нею происходит сенсибилизация, ведущая к рецидивам, требующая про­филактического лечения и исключения профессиональных факторов, обус­ловливающих его появление. Хронический эризппелопд относится к про­фессиональным заболеваниям.

5.3. Лимфангиит

Лимфангиит - это острое воспаление лимфатических сосудов. Возбу­дителем лимфангипта чаще всего является кокковая флора, которая [/опа­дает в лимфатическое русло из первичного гнойного очага (эндогенный ис­точник), иногда инфекция проникает через повреждения кожи (трещины, ссадины), являющиеся воротами для инфекции, хотя субъективно больно-ю они могут мало беспокоить (экзогенный путь)

В зависимости от характера воспаления лимфангиит может быть се­розным или гнойным.

Капилчярный лимфангиит клинически проявляется гиперемией и оте­ком кожи вокруг воспалительного очага и, как правило, является вторич­ным. Примером первичного лимфангипта, как было отмечено выше, явля­ется рожа.

В случае вовлечения в воспалительный процесс сетчатых (ретикуляр­ных) лимфатических сосудов развивается сетчатый (ретикулярный) лим­фангиит, который проявляется диффузной гиперемией и отеком кожи во­круг воспалительного процесса, причем при внимательном рассмотрении видно, что гиперемия как бы соткана из ярко-красных нитей, в роли кото­рых выступают воспаленные собирательные сосуды, идущие в различных направлениях. Ретикулярный лимфангиит, как и капиллярный, является вторичным.

Стволовой (трункуляриый) лимфангиит при поражении поверхност­ных сосудов проявляется появлением красной полосы в виде нитей, соеди­няющих рапу с регионарным узлом. На верхних конечностях красная по­лоса обычно тянется от очага поражения на кисти до плеча, на нижних -распространяется от стопы до паховой складки. Кожа над воспаленными лимфатическими сосудами и лимфоузлом может быть отечной, напряжен-

20 3ak.22bS

6U9