I глава хш. Диагностика и лечение травм

Рис. 70. Схема смешанного ожога II-ШЛ—ТТТБ-IV степени: У - зона гиперемии; 2 зона стаза; 3 - зона коагуляции; 4 - зона не­кроза

Б олее приемлемы и доста­точно просты способы опреде­ления величины обожженном поверхности методом, предло­женным A.Walace, - так назы­ваемое «правило девяток», а гакже правило ладони, пло­щадь которой равна 1-1,1% по­верхности тела. «Правило де­вяток» основано на том, что площадь каждой анатомичес­кой области в процентах со­ставляет число, кратное 9: го­лова и шея - 9%, передняя и задняя поверхности туловища -по 18%, каждая верхняя конеч­ность - по 9° о, каждая нижняя конечность - по 18%, промеж­ность и половые органы - 1% (рис. 71).

Более точно поверхность ожога можно определить по методу Б.Н. По­стникова (1949): ожоговую поверхность покрывают стерильными целлофа­новыми листами и по ним чернилами или краской обводят контур ожога. Затем целлофановый лист кладут на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь ожоговой поверхности в квадратных сантиметрах (рис. 72).

Легко вычислить процентное соотношение площади ожога к общей площади всей поверхности тела но специальным таблицам (табл. 1).

Средняя величина общей поверхности тела человека принята за

16 000 см².

Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таб­лица, в которой учитывается соотношение частей тела в зависимости от

возраст ребенка (табл. 2).

При формировании диагноза в истории болезни необходимо отразить Ряд особенностей травмы: вид ожога (термический, химический, электри­ческий, лучевой), травмирующий агент (пламя, кипящая вода, расплавлен­ный металл и т.д.), степень (1-IV), общая площадь и площадь глуЬоког ожога (III Б-IV ст.).

537

I.I \B Will ДИАГНОСТИКА II ЛРЧЕШШ IPABM

1'нс 71 «Прдеи ю девяток». Объяснение в тексте

538

ГЛАВА ХШ ДПАГПО ГИКА И ЛЕЧЕНИИ. ТНЛВМ

Рис. 72. Схема для графической регистрации ожогов: / - Г степень; 2 - II степень ^j-I"A степень; 4 - ШБ - IV степень ожога; 5 - донорский участок; 6 - путотран сплантат; 7 - грануляции; 8 - нагноение; У аллотрансплантлт; 10 рутаы; марки

539

ГЛ \В V ХШ ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Табя. I Определение площади ожога (по Б.И.Постиикову, 1949)

Область гс ia	Площадь кожи, см~	Процет 01 общей поверхности кожи
	Голова
1 -ЛИЦО	500	3,12
2 - волосистая часть головы	478	2,99
	Туловище
3 - шея спереди	240	1,50
4 - грудь и живот	2900	18.00
5 - шея сзади	200	1,25
Ь -спина	2560	16,00
	Верхняя конечность
птсчо	625	3,90
й - предплечье	450	2,80
9 - кисть	360	2,25
	Нижняя конечность
10 - бедро с ягодичной областью	1625	10,15
11 -голень	1000	6,25
| 12 -стопа	515	3,22