Глава III. Врачебная деонтология

только не помогает, но и оскорбляет пациентов, способствует развитию агрессивности или депрессии, усугублению течения ятрогении. При приеме такого больного врач обязан признать наличие симптомов болез­ни, по терпеливо, настойчиво и достаточно аргументированно убедить пациента, что все тги симптомы связаны с функциональными расстрой­ствами, которые можно эффективно лечить. И действительно их нужно лечить!

Лечение психогенной ятрогении весьма сложно. Оно включает психо­терапию, применение транквилизаторов, физиотерапию, лечебную физ­культуру, режим питания и работы. В ряде случаев эти больные должны направляться к психотерапевтам.

Соматогенная ятрогения - эго, как уже отмечалось, органические за­болевания, вызванные неправильными, ошибочными действиями врача: развитие заболеваний вследствие дефектов применяемой аппаратуры, не­правильного проведения инструментального исследования, введения ле­карств (превышение дозы и длительности введения, неправильныи путь введения), некоторых ошибок при выполнении операций. Однако понятие соматогенной ятрогении нельзя распространять на все случаи неудачного лечения больных, поскольку ряд осложнений, связанных с тем или иным методом лечения или оперативным вмешательством, обусловлен современ­ным уровнем медицинской науки и практики.

Вместе с тем техническая неграмотность, манипуляции и оперативные вмешательства, выполненные не по показаниям или при неправильном ди­агнозе, повлекшие за собой развитие нового заболевания пли тяжелого ос­ложнения, относятся к ятрогении.

3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА С КОЛЛЕГАМИ, СРЕДНИМ И МЛАДШИМ МЕДИЦИНСКИМ

ПЕРСОНАЛОМ

Медицинский, врачебный коллектив - это тесное содружество людей, объединенных общим стремлением, - охрана здоровья людей и помощь больному человеку.

Главная задача медицинского коллектива -- обеспечить максимальную полезность лечебно-профилактических мероприятии Решение данной за­дачи зависит прежде всего от авторитета коллектива (учреждения), поэто­му все члены коллектива обязаны работать, поддерживая высокий автори­тет лечебного учреждения. А это возможно только в том случае, если чле-

63

глав \ in. вр хчег.илм деои гология

ны ко .пек-шил обладают •ысокнм профессиональным мастерством и дей­ствуют как единое целое.

Результаты труди ко гчемпва в значите тьпой степени определяются ат­мосферой, в которой проходит его деятельность.

Если в коллективе чиданы атмосфера доброжелательности, доверия, творческая обстановка и труд оценивается принципиально с высокой тре­бовательностью, то человек в этих условиях может реализоваться в пол­ную меру Неполная реализация сил и возможностей сотрудников учрежде­ния, отсутствие спроса на инициатив} и способности неминуемо приведет к застою и конфликтным ситуациям.

Чтобы создать ко i юктпв, сплотить его, нужна не только общая задача (проблема), но и соответствующая обстановка, порождающая духовную близость люден. Роль руководителя в формировании коллектива весьма от­ветственна. Взаимоотношения между руководителем коллектива (началь­ником) и ею членами (подчиненными) характеризуют морально-этичес­кую обстановку любого учреждения. Авторитет и истинное достоинство руководителя определяются общественным мнением коллектива. Завое­вать доверие и авторитет можно только своими знаниями, умением, добро­совестным отношением к делу, принципиальным подходом к решению раз­личных вопросов и ровным отношением ко всем членам коллектива.

Подбор н расстановка кадров чрезвычайно сложная проблема, eii должно уделяться самое серьезное внимание. «Благодаря застенчивости людей способных и умных, более глупые, но нахальные люди выдвигают себя вперед, оттирают более умных и получается отбор навыворот, а это досадно, да и вредно, с какой точки зрения не посмотри» (И. Арманд). По­добное возможно не только при подборе руководителя, но и при выдвиже­нии членов коллектива не по деловым качествам, а но видимой активнос­ти, знакомству, родственным связям.

Самолюбие и честолюбие - не последние факторы в регуляции жизни и деятельности человека, а у некоторых люден они порождают страстное стремление выделиться чем угодно, в том числе показной активностью, подхалимеibom, громкими словами о преданности делу и т.п. А руководи­телю коллектива не всегда удается, да и не всегда хочется различать, где служебное рвение, а где угодничество, подхалимство.

Одной из причин, обусловливающих конфликтные ситуации в коллек­тиве, является властолюбие. Испытание властью - это самый объективный критерии определения личности человека. Привычка командовать, давать «■ценные» указания накладывает на многих людей отпечаток превосходег-

64