Глава XIII. Диагностика II лечение гг'авм

гканей после тяжелых травм и операций, при отеке иод циркулярной ти­совой повязкой (особенно у детей), после растяжения, сдавленна, перегиба Кровеносных сосудов, при их ранении.

К осложнениям переломов следует отнести н замедленное обра юванме костной мозоли. Оно может быть обусловлено слабой регенеративной спо­собностью кости (местные причины) или быть следствием причин общего характера: склероз сосудов, инфекционные болезни, сифилис, нервно-пси­хические бопезин, цинга и другие авитаминозы, нарушение обмена ве­ществ, эндокринные расстройства.

В некоторых случаях сращение переломов вообще не происходит и об­разуется (рис. 62) ложный сустав (псевдоартроз) - стойкая ненормальная подвижность на протяжении кости. Ложный сустав (рис. 63) рвзанвается вне естественного сустава на протяжении днафпза косгп и всегда функци­онально не выгоден для больного. Этим он отличается от так называемого «нового сустава» (неоартроза). Неоартроз развивается вблизи естественно­го сустава в результате функционального приспособления вывихнутого или сломанного суставного конца кости к новым анатомическим отпоше-

трел

^,1С- 02. л

¹ голе

ожщлП суета»

ни

в средней

рис 63 Ложный сустав и ср« "" ^п трети it И5Чя

313

Глава XIII. Диагностика и лечение травм

нням и является функционально более полезным для больного, чем псев­доартроз.

Ложный сустав травматического происхождения в большинстве случа­ев образуется при переломах костей, а неоартроз - при вывихах и только иногда при околосуставных переломах.

Основными причинами развития псевдоартроза являются дефект кос­ти в области перелома, нарушение регенеративных способностей кости н неправильная методика лечения.

9. Раны

Рана (vulnus) - это механическое повреждение тканей, характеризую­щееся нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием.

Рану также еще называют открытым повреждением, подчеркивая тем самым, что основным критерием раны является нарушение целости покро­вов тела. В связи с *гим раной не считаются подкожные разрывы тканей и органов, важной отличительной особенностью которых является отсутст­вие в них микрофлоры

Механизм ранения определяется взаимодействием механической силы и характером ранящего предмета, с одной стороны, и эластическим сопро­тивлением повреждаемой ткани - с другой. Иными словами, чем больше сила, с которой наносится повреждение, и чем меньше плотность и элас­тичность ткани, тем значительнее ранение.

Наука, занимающаяся изучением ран, называется вульнерологией. Уче­ние о ранах составляет одну из важнейших теоретических основ xnpypi ни, так как большинство оперативных вмешательств сопровождается нанесе­нием ран и опасности, связанные с этим, долгое время служили препятст­вием на пути развития хирургии. После решения проблемы боли, останов­ки кровотечения и особенно профилактики инфицирования раны хирургия стала бурно развиваться и достигла современного состояния.

Раны являются одним из наиболее частых видов травмы Они очень разнообразны по размерам, форме, глубине, происхождению, локализации, степени инфицированносш.

По обстоятельствам ранения различают рапы:

• хирургические ( операционные );

• случайные;

» полученные в бою.

Каждая из этих ран имеет свои особенности.

514