8.3. Лечение

Своевременно н правильно оказанная первая помощь при переломе яв­ ляется залогом успешного лечения пострадавшего. ^ являются-

Основными мероприятиями при оказании первой ^I10MOU* .

1) купирование болей; 2)остановка кровотечения при откры го i -

3) предупреждение вторичною смещения отломков путем "^Т^ев-конечности; 4) организация доставки пострадавшею в проср

ное учреждение. тяблетирован-

Уменьшенне боли можно достичь путем дачи больному ^аблетн^ ^ "'■IX обезболивающих средств (анальгии. Скцппгип и др.) - _люрфии. В можность, можно ввести парентерально проиедол. ounonon и• -^ ^ ^ Цепях замедления нарастания отека мягких тканей и кровои на место перелома кладут пузырь со льдом. „-«йюлимо смазать

В случае открытого перелома кожу вокруг Р^аНЫ"" отсутствии сте- "астойкой йода и наложить асептическую повязку, lipi ' ^ _тка_ Рильного бинта рана закрывается любой чистой хлопчаиэ У _ащ|1е

ныо. Не следует пытаться удалять или вправлять в ^ину Р ' _к0_

четные отломки. Это может вызвать кровотечение или п.крпц ■ ^ст" и мя1 ких тканей. _{я кр}овоноте-

При наличии кровоточащей раны в целях предупрежд^ Рн производится временная остановка кровотеченит

ГЛЛВЛ МП. ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Быстро и правильно выполненное обездвиживание костных отломков

(см. раздел «Транспортная иммобилизация») обеспечивает уменьшение бо-

ieii, предупреждает развитие шока, снижает угрозу повреждения сосудов,

нервов, мышц и кожных покровов острыми краями сместившихся костных

отломков

Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специ­альной санитарной машине, при отсутствии ее - любым видом транспор­те!. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в поло­жении сидя, с переломами нижних конечностей - в положении лежа, с пе­реломами костей таза- в положении «лягушки», с компрессионными пере­ломами позвонков - в положении на животе с подложенными под бороду кистями рук на мя! ких носилках или в положении на спине с подложенным ва шком под место перелома при транспортировке на щите или жестких носилках.

Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть чрезвычайно щадящими. При этом необходимо помнить, что малейшее смещение костных отломков причиняет сильную боль и, кроме того, кост­ные отломки могу г сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым при­вести к новым тяжелым осложнениям.

Используют различные методы лечения переломов: наложение гипсо­вых повязок (см. раздел «Транспортная иммобилизация»), вытяжение, вне-очаговып компрессионно-дестракционный остеосинтез и оперативное вме­шательство (погружной остеосинтез).

Прежде чем приступить к активному лечению перелома, необходимо вывести пострадавшего из состояния шока, остановить кровотечение и восполнить кровопотерю.

Современный подход к лечению переломов предполагает выполнение ряда последовательных мероприятий, направленных на восстановление анатомическою строения сломанной кости и физиологической функции поврежденной конечности.

Основными лечебными мероприятиями при переломах являются:

* адекватное обезболивание,

■ вправление костных отломков - репозиция;

• удержание костных отломков в правильном положении до сращения -

фиксация (иммобилизация),

ускорение процесса сращения (консолидация) и восстановление функции поврежденного органа. Обезболивание. Вправление отломков и все дальнейшие манипуляции должны быть безболезненны. Некупированные боли способствуют разви-

494