Глава III. Врачебная деонтология

Следовательно, больным со злокачественными новообразованиями (рак, саркома, меланома и т.д.), тяжелыми прогрессирующими заболевани­ями правду о н\ болезни сообщать нельзя. Подобная правда убивает людей. А правда, которая убивает, во сто краг хуже, чем ложь, которая может обо­дрить больного. По этому поводу Н.А.Некрасов писал: «Не сграшно уме­реть, а страшно умирать»

Таким образом, «святая ложь» (СП. Боткин) нужна, она совершенно необходима, особенно умирающим людям, и врачу не следует бояться ею пользоваться. «Если обман помогает больному, то это уже не жалкая ложь, а отличное лекарство» (С. Цвейг).

Важное значение имеет форма общения врача с людьми пожилого и старческого возраста. Проявление элементов халашости, невнимательного отношения к данной категории больных подрывает ав горите г врача. Следу­ет помнить, что пожилые люди более чувствительны и более обидчивы, они чаще делятся и обмениваются своими впечаглениями о врачах, их заботы весьма часто ограничены собственным здоровьем, поэтому любой промах врача в поведении с ними делается достоянием большого круга людей.

Главное в общении с людьми пожилого возраста - это умение выслу­шать их.

Свою специфику имеет общение врача с больным ребенком. Ребенок переживает совсем не так, как взрослый. Его чувства - это гипертрофиро­ванные эмоции, чувства-великаны. Более того, его С) ждения прямолиней­ны, простодушны и категоричны, он не терпит никакой фальши, капрю больного ребенка -- это форма его жизни. Поэтому врач при контакте с ре­бенком обязан быть особенно внимательным, терпеливым, добрым и лас­ковым.

• Образ жизни врача. А.П.Чехов, будучи врачом по образованию, вло­жил в уста врача Астрова (пьеса «Дядя Ваня») следующее суждение: «В человеке должно быть все прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли». Именно такой образ человека обязан исповедовать врач. Ес­ли врач в быту не соответствует подобному образу, если он ведет се­бя неподобающе, то возникают непреодолимые трудности в леч еб-ном процессе. На доверие больных в этих случаях рассчитывать нельзя. Ни один уважающий себя больной не доверит своего здоро­вья и своей жизни врачу, злоупотребляющему алкоголем, дебоширу и хулигану. Аналогичное влияние на взаимоотношения врача с боль­ным оказывают меркантильность врача, распущенность и амораль­ное поведение.

56

Глава III врачебная деонтологии

Претензии врача на достаток, определенный уровень материального обеспечения вполне закономерны, однако взятка - по не метод исправле­ния государственной политики.

Для врача общечеловеческие нормы морали - это не формальная пеш-на, а внутренняя потребность, вторая натура. «Надо быть ясным умствен­но, чистым нравственно и опрятным физически» (А.П.Чехов).

Основная масса конфликтных ситуации в медицине возникает не в свя­зи с неадекватным лечением, а вследствие неправильного поведения вра­чей. Необходимо усвоить, что жалобы на врачей поступают главным обра­зом не от больных, а от родственников.

Самая распространенная причина, порождающая жалобы, - это недо­статочное внимание, уделяемое близким родственникам больного при не­благоприятном исходе пли тяжелом осложнении болезни, возникшем в про­цессе лечения. Врач, сделавший все возможное для спасения больного, обя­зан сообщить об этом родственникам. Более тою, люди, потерявшие близ­кого человека, нуждаются в сочувствии, утешении, особенно со стороны ле­чащего врача. Они законно рассчитывают на подобное поведение врача, ко­торый присутствовал у постели больного в последние минуты его жизни Поэтому, несмотря на личные переживания, физическую и психическую ус­талость, занятость, врач обязан выполнить свои долi и представить родст­венникам необходимую информацию, утешить их В противном случае мо­жет возникнуть жалоба. Если жалоба поступила, значит врач совершил ка­кое-то неправильное действие. Даже в тех случаях, если больной или его родственники несправедливо добиваются каких-то льгот, врач обязан iepne-ливо и по-доброму, не оскорбляя человеческого достоинства, не считаясь со временем, объяснить их ошибки и заблуждения -это предотвратит жалобу.

Жалобы наиболее часто появляются в тех случаях, когда врач, стараясь избежать нарекании в свой адрес, употребляет следующие выражения: «больной поздно обратился за помощью», «больного поздно направили в стационар» и т.д. Подобные выражения вызывают жалобы, поскольку не­редко больной уже обращался к другому врачу, и родственники обвинят этого врача в невнимательности, в профессиональном невежестве и т.п. Ес­тественно, чем позднее поступает больной в стационар, тем чаще возника­ют осложнения и пеблаюприятные исходы. Однако это далеко не аксиома и тем более не дает права врачу стационара собственную ответственность прикрывать сроком поступления пациента. Такое поведение врача это грубое нарушение положений деонтологии, поскольку умышленно прово­цируется конфликтная ситуация.

57