Глава III. Врачебная деонтология

лому, зайдя в кабинет на прием, пациент прежде всего обращает внимание на внешний вид врача: халат, колпак, прическу, одежду обувь и т.д. Небритое лицо, некрасивая прическа, помятый халат, не­брежно надетый колпак, грязная обувь и т.п. вызывают негативное отношение больного к личности врача, его знаниям и умению. По­этому внешний вид доктора должен импонировать пациенту. Следо­вательно, внешний вид врача (на приеме, в быту) - тго не его личное дело, а атрибут его специальности, элемент абстрактной личности. В связи с этим врач не имеет права демонстрировать открытое проти­вопоставление собственного взгляда, мнения, внешнего вида традиционно­му, общепринятому. Иными словами, врач не должен быть законодателем моды, иначе он вызовет негативное отношение к себе со стороны своих па­циентов. Врач должен воспринимать и следовать моде тогда, когда у боль­шинства членов общества она не вызывает отрицательных эмоций Это дань добровольно избранной специальности, один из элементов повсед­невного подвига врача.

• Физическое состояние врача. Врачу нельзя демонстрировать перед больными, как, впрочем, и перед здоровыми людьми, свои недуги. Больной человек, несмотря на совершенно реальное мышление, под­сознательно наделяет не только врачебную специальность, по и лю­дей с врачебным дипломом ореолом исключительности, таинствен­ности, способностью исцелять. Но какая же исключительность в че­ловеке, который жалуется на боли в пояснице, суставах, отеки нот, кашляет и чихает? Такой врач не может лечить больных, он не может быть исцелителем; он в глазах пациента слишком примитивен, по­скольку сам нуждается в сочувствии. Поэтому, врач, прежде всего - исцели себя.

Доктор, явившийся на работу нездоровым, совершает не подвиг а, во-первых, деонтологическую ошибку- это нарушает его взаимоотноше­ния с больным; во-вторых, такие врачи нередко являются источником массового рассеивания информации; в-третьих, указанное поведение вра­ча свидетельствует о том, что он не исповедует и не соблюдает режим, ко­торый рекомендует аналогичным больным. Следовательно, врачи, совер­шающие подобные «подвиги», нарушают главный принцип медицины «Не вреди». Вместе с тем иногда могут возникнуть ситуации, когда врач, несмотря на свое физическое или психическое состояние, обязан прийти на помощь больному, по в них случаях он должен по возможности скрыть свой недуг

54

ГЛАВА Ш. ВРАЧЕБНАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ

• Общение врача с больным. Многие пациент считают, чго их болезнь наиболее сложная и опасная, поэтому рассчитывают на особое вни­мание. Не вызывает сомнения, что каждый больной требует соответ­ствующего внимания. Несмотря на наличие более тяжелых и менее тяжелых заболеваний, внимание к больному определяется не только болезнью, но и его психическим страданием, ею субъективной оцен­кой картины болезни. Больной приходит к врачу отнюдь не за рецептом или больничным ли­стком (хотя такое случается), а затем, чтобы увидеть участие врача, почув­ствовать доброе отношение и сострадание, услышать искреннее понима­ние и ободрение. Поэтому, если врач, осмотрев больного, не поговорит с ним, не рассеет страх, сомнения, тягостное чувство, не выразит искренне­го сострадания, больной останется неудовлетворенным.

Следует всегда помнить крылатое выражение известного писателя М.М.Пришвина: «По-видимому, все чудеса врачей сводятся к их силе вни­мания к больному. Этой силой поэты одухотворяют природу, а врач боль­ных поднимает с постели».

Испытывать сострадание — это дол1 врача. Поэтому общение с боль­ным, базирующееся только на профессиональных знаниях, а не на чувст­вах, неминуемо превратится в пошлость, игру в милосердие и сострадание, и больной это очень быстро поймет.

Главным средством общения людей является слово (диалог). В этом плане особенно важное значение имеет разговор с больным но поводу его заболевания, методов лечения и прогноза. В пределах возможного заинте­ресованное обсуждение с больным принципов лечения и исхода болезни помогает привлечь самого больного к лечебному процессу. Врачебной тай­ны болезни по отношению к больному не может быть. В пределах разум­ного и щадящего режима психики необходимо информировать его о всех интересующих вопросах, в противном случае больные будут искать эти сведения из других источников, что нередко приводит к неприятным по­следствиям.

Вместе с тем рассчитывать на здравый смысл, на объективный харак­тер подхода больного к своему заболеванию нельзя, поэтому при тяжелом, опасном для жизни заболевании пациент не должен знать всей правды. Врач обязан быть хорошим психологом. Просьбы и требования больных сообщить им всю правду о их болезни ошюдь не свидетельствует о том, чю они действительно желают знать правду. В подавляющем большинстве случаев подобное поведение говорит о желании больного услышать заве­рения, что его болезнь не опасна для жизни.

55