Глава III. Врачебная деонтология

• Участие врачей в проведении общегосударственных оздоровите.п. ных и прошвочпидемнческих мероприятий и оказание помощи при стихийных бедствиях. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке или стихийном бедствии для ликвидации последствий или предупреждения их появляется потребность в привлечении врачей определенной специальности. При )гом может возникнуть ситуация, когда мобилизация всех врачей данною профиля окажет­ся недостаточной дяя решения возникшей проблемы. Исходя из ин­тересов общества для выполнения определенной работы могу г при­влекаться врачи любого профиля и квалификации. Врач в -этих ус­ловиях обязан быстро приобрести знания и навыки в другой специ­альности. Обязанности государства по отношению к врачу. При государствен­ной форме организации медицинской помощи населению общество обяза­но гарантировать врачу прежде всего право на труд, взять на себя заботу о быге, отдыхе, здоровье, т.е. удовлетворить основные материальные и ду­ховные потребности. Реализация перечисленных потребностей обеспечи­вает врачу реальную свободу личности.

В самом деле, именно труд делает человека свободным, так как необ­ходимые для жизни блага в нормальных условиях могут быть созданы ис­ключительно с помощью труда. Более того, труд позволяет создавать не только материальные блага, но и приносит духовное удовлетворение, гор-цость и достоинство. Без гарантированного права на труд и выбор профес­сии не может и не бывает настоящей свободы человека как личное!и

Обязанностью государства в условиях государственной медицины яв­ляется также удовлетворение материальных потребностей врача. Если ма­териальное обеспечение врача соответствует разумной достаточности, то )то уменьшит вероятность вымогательства, поборов и взяточничества.

Результаты практической деятельности врача в значительной степени зависят от его квалификации. Поскольку высокий уровень квалификации врачей позволяет добиться лучших результатов в лечении и профи тктмке заболеваний, то общество обязано сделать данную проблему государствен­ной. Эта функция включает организацию и проведение системы суборди­натуры, интернатуры (ординаторы), специализации и усовершенствования врачей. Все это позволяет обеспечшь быструю нодгоювку высококвали­фицированных кадров, а также повышение квалификации врачей со ста­жем. В этом же направлении действует стимул материальной заинтересо­ванности: аттестация врачей, продвижение по службе.

49

Глава III. Врачебная деонтология

Результаты практической деятельности врача наряду с квалификацией определяются оснащенностью лечебного учреждения, обеспечением ле­карственными препаратами, а гакже авторитетом врача. Следовательно, ав­торитет врача является вполне реальным компонентом лечебного процес­са, поэтому он нужен членам общества.

Таким образом, забота об авторитете врача - это не только обязанность врача, но и предмет заботы всего общества, поскольку оно в этом заинте­ресовано.

2. Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению

Роль центральной нервной системы в течении физиологических и па­тологических процессов общеизвестна, поэтому недооценка значения пси­хики больного в практической деятельности врача является большим де­фектом. Выдающийся невропатолог Г.И. Россолимо, рассматривая принци­пы врачевания, писал: «...Врачу в своей деятельности приходится считать­ся не с обыкновенным человеком, а со страждущим человеком как особой психологической разновидностью». Исходя из этого врач любой специаль­ности обязан помнить, что у каждого больного всегда в большей или мень­шей степени имеется нарушение психики. Поэтому «нельзя лечить тело, не леча душу» (Сократ).

На психику больного при соматическом заболевании оказывает влия­ние ряд факторов:

• боль и другие физические страдания;

• страх перед неведомой опасностью;

• снижение или утрата сенсорного восприятия (обоняние, вкус, зрение, слух; температурное и тактильное ощущение);

• снижение или потеря трудоспособности;

• нарушение привычного уклада жизни;

• необычные ощущения и явления; парестезии, удушье, тахикардия, увеличение объема живота, отеки, изменение цвета кожи и г.д.

Все перечисленные факторы приводят к многообразным комбинаци­ям различных но характеру, силе и продолжительности неприятных ощу­щений. А это порождает отрицательные эмоции. Более того, эмоции мо­гут возникнуть не только вследствие ощущений, но и страха перед реаль-

50