Глава IX. Переливание компонентов крови

женного гемотинамичсского действия, восстанавливает объем циркулиру­ющей плазмы, поднимает АД, устраняет спазм периферических сосудов, способствует восстановлению микроциркуляции. Пеорондекс выпускается во флаконах по 400 мл. Показания для инфузим препарата: шок (травмати­ческий, геморрагический, септический); облптерпрующпе заболевания со­судов нижних конечностей; тромбофлебит; различные виды экзо- и эндо-иитокепкаций.

К ппзкомолекулярным препаратам декстрана принадлежат реополиг-люкин (Беларусь, Россия), реомакродекс (Швеция), ломодекс (Англия), декстран-40 (Польша), гемодекс (Болгария), лонгастерил-40 (Германия), реохем (Югославия).

Рсопочиглюкин - 10° о раствор низкомолекулярного декстрана (молеку­лярная масса 20 000-40 000) в изотоническом растворе натрия хлорида или 5° о растворе глюкозы. Как и полпглююш, является пшеронкотическим коллоидным раствором и при внутривенном введении значительно увели­чивает объем циркулирующей плазмы. Препарат циркулирует в организме 2-3 суток, но 70% его выводится через почки в первые сутки.

Основным )ффектом действия реополиглюкина в отличие от поли-глюкина является улучшение реологических свойств крови. Это обуслов­лено способностью препарата дезагрегировать эритроциты, купировать стаз крови, улучшая тем самым микроцпркуляцпю. Возникшая в крови высокая концентрация препарата способствует поступлению жидкости из тканей в кровяное русло, что приводит к гемодилющш и снижению вяз­кости крови.

Применение реополиглюкина показано при нарушениях микроцирку­ляции, шоке различного происхождения, тромбошболнчеекпх осложне­ниях, операциях па открытом сердце, поеттрансфузпонных осложнениях. Реакции и осложнения при использовании реополиглюкина такие же , как при применении полшлюкина. Перед введением также необходимо проводить биологическую пробу

Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, тромбоцп-топения.

9.1.2. Препараты 7кел vtihia

К препаратам желатина относятся жслапишочь (Россия), гемофузин (Германия, Швейцария), геможепь (Германия), фитогепь (Франция) Родо­начальником группы и наиболее распространенным препаратом является же лат и ноль.

324

ГЛАВА 1\. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Жслбтиноль представляет собой 8% раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида (молекуляр­ная масса 15 000—5 000). Желатпноль является белком, в котором содер­жится ряд аминокислот: глицин, пролнн, метионни, цистин и др. Лечебное действие в основном связано с его высоким коллоидно-осмотическим дав­лением, которое обеспечивает быстрое поступление тканевой жидкости в сосудистое русло. Как гемодпнампчеекпе препараты желатпноль и его ана­логи менее эффективны, чем декстрины. Они быстрее покидают сосудис­тое русло и распределяются во внеклеточном пространстве. Желатпноль нетоксичен, апирогенещ аптшепные реакции не характерны. Основная часть препарата выводится почками.

Показаниями для применения являются острая ппюволемия, различ­ные виды шока и интоксикации. Препарат противопоказан при нефритах.

Гслофузил - раствор для инфузий, который выпускается в пластиковом контейнере объемом 500 мл. Один флакон содержит 20 г жидкого желатина. Препарат увеличивает объем плазмы, что приводит к росту венозного воз­врата и сердечного выброса, повышению АД и улучшению перфузии пери­ферических тканей. Осмотический диурез, вызываемый гелофузином, игра­ет важную роль в поддержании функции почек при шоке. Препарат способ­ствует снижению вязкости крови, несколько улучшает микроцпркуляцию. Эбъемзамещающий эффект гелофузнна сохраняется примерно в течение 5 ч.

Показаниями к применению являются: гиповолемпя; состояния, сопро­вождающиеся сгущением крови (с целью гемоднлюции); экстракорпораль­ное кровообращение, профилактика артериальной гпногензпи при спинно­мозговой или эпидуральноп анестезии; в качестве растворителя при введе­нии препаратов инсулина (для уменьшения его адсорбции на стенках инфу-зиониых емкостей и трубок).

Противопоказания циркуляторная перегрузка, наличие в анамнезе ^пафплактоидиых реакций на введение гелофузнна. В периоды беременно­сти и лактации препарат применяют только по жизненным показаниям. Од­новременно с пнфузией гелофузнна можно вводить растворы электроли­тов, углеводов, цельную кровь. Препарат нельзя смешивать с жировыми эмульсиями

9-1.3. ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ОКСИЭ'ГНЛКРАХМ ЧЛА

^Е Японии, Германии и США производятся и широко применяются рас­тры оксиэтилированного крахмала - гидроксиэтилированншй крахмал, с-С-Стсрил, рефортеш, рефортан плюс, стабизол, плазмосмерия. плаз-

325

ГЛАВ V IX. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

мошошш По CRoefi структуре тги растворы близки к гликогену животных тканей и способны расщепляться в кровеносном русле амилолитпческпмн ферментами.

Растворы па основе окенэтилкрахмала обладают выраженным гемоди-намическнм действием. Они увеличивают объем циркулирующий плазмы крови и повышают АД. Препараты применяются для терапии и профилак­тики гиповолемин и шока различного гепеза: геморрагического, травмати­ческого и ожогового; при изоволемической гемодилюции и массивной кро-вонотере. Дозировка устанавливается индивидуально. Средняя суточная доза - 20 мл/кг массы тела.

Противопоказанием к применению служат выраженные нарушения функции почек и хроническая сердечная недостаточность Из-за возмож­ных аиафилактоидных реакции препарат следует применять после прове­дения биологической пробы.