Глава I. История хирургии

С.И.Юпатов (1927-1993) - доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой факультетской хирургии Гродненского медицинского института. Его основные работы посвящены хирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки, желчевыводящих путей, заболева­ниям венозной системы нижних конечностей. Под­готовил учебник по факультетской хирургии.

Н.М.Янчур

Н.М.Янчур (1902-1977) - доктор медицинских наук, профессор, ученик СП. Федорова и В.А.Оп-пеля, главный военный хирург в годы Великой Оте­чественной войны. Заведовал кафедрой факультет­ской хирургии Витебского медицинского институ­та. Занимался изучением физиологии, патологии и методов хирургического лечения болезней эндо­кринных органов.

В.М.Величенко

В М.Величепко (1916-2000) - доктор медицин­ских наук, профессор, заслуженный деятель науки БССР. Заведовал кафедрой общей хирургии Витеб­ского медицинского института. Разрабатывал во­просы хирургической гастроэнтерологии, панкреа-толопш, проктологии, реконстуктивной хирургии кишечника. Автор трех монографий и одного учебника. Подготовил трех догсгоров и 14 кандидатов наук.

Глава II организация хирургической помощи в беларуси

Стройная система оказания помощи больным с хирургическими забо­леваниями сформировалась к середине нынешнего столетия, в настоящее время она совершенствуется. Характерной особенностью организации по­мощи в Беларуси является ее максимальная приближенность к населению. Очень важно, чтобы все категории населения имели возможность своевре­менно обратиться к специалисту, так как большинство хирургических за­болеваний требуют проведения неотложных мероприятий. В связи с этим в организационном плане многие категории работающего населения могут получить первую помощь в здравпунктах промышленных предприятий, а на более крупных из них созданы и успешно функционируют медико-сани­тарные части, состоящие из стационара, поликлиники, здравпунктов в це­хах и различного рода профилакториев.

Как работающее, так и не работающее население может обратиться за медицинской помощью в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), во вра­чебные амбулатории и поликлиники или непосредственно в стационарные лечебные учреждения. Большинство лечебных учреждений объединены в ТМО. После распада СССР возникла необходимость в организации помо­щи отдельным категориям больных, которым раньше она оказывалась в специализированных центрах за пределами республики (кардиохирургиче-ский профиль, трансплантология)

Организация хирургической помощи включает ряд этапов: от первич­ного звена до специализированных центров.

1. Организация экстренной хирургической помощи

Специфика организации хирургической службы заключается в необхо­димости оказания помощи целому ряду больных по экстренным или жиз-

41

ГЛАВА И ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ненным показаниям. Первая или неотложная помощь городским жителям оказывается специалистами медицинских пунктов на промышленных предприятиях, бригадами скорой медицинской помощи, врачами город­ских поликлиник и больниц. В сельской местности отдельным категориям больных первая хирургическая помощь может быть оказана на ФАПах, в участковых больницах и врачебных амбулаториях. Кроме того, к работе могут подключаться бригады скорой помощи и специалисты районных по­ликлиник и больниц. Оказание квалифицированной помощи в необходи­мом объеме производится в хирургических отделениях и клиниках ТМО, где работают бригады дежурных хирургов, анестезиологов и персонала операционного блока. Для более полного обследования больных к дежур­ству привлекаются клинические и рентгеновские лаборанты, а в крупных городских больницах в состав дежурной бригады входят эндоскописты и врачи ультразвуковой диагностики. При необходимости в консилиумах мо­гут участвовать врачи практически всех специальностей. В последние го­ды во многих больших городах открыты и успешно функционируют боль­ницы скорой помощи. Концентрация в одном лечебном учреждении всех видов ургентной хирургии позволяет проводить ее профилизацию и осна­стить отделение современным диагностическим и лечебным оборудовани­ем.

Большим достижением является открытие во всех больницах ТМО, от­делений реанимации и интенсивной терапии. После выполнения сложных оперативных вмешательств дальнейшее лечение больных проводится в ре­анимационных отделениях.

В крайне сложных ситуациях на помощь врачам городских и районных больниц могут прийти специалисты отдельной санитарной авиации, кото­рые функционируют при областных больницах.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В настоящее время в большинстве стационаров ТМО (бывших район­ных и городских больницах) функционируют хирургические отделения на 40-60 коек. В более крупных стационарах, в том числе районного масшта­ба, имеются такие специализированные отделения, как травматологичес­кие и урологические.

В 1998 г. в Республике Беларусь функционировало 409 лечебных уч­реждений, где имелись общехирургические отделения. В общей сложнос­ти в них было развернуто 20 829 хирургических коек, или 20,5 койки на

42