Глава IX. Переливание компонентов крови

женной плазмой, растворами альбумина, кристаллоидов, реополиглюки-иом. Лечебный пдазмаферез применяется для удаления из организма цир­кулирующих -»кзо- или эндотоксинов, иммунных компонентов, иммуногло­булина, для нормализации измененных параметров функционального со­стояния печени и почек. Установлено, чго применение плазмафереза спо­собствует улучшению центральной и периферической гемодинамики, сни­жению случаев натносния ран в послеоперационном периоде, усилению бактерицидной активности иейтрофилов. Лечебный нлазмаферез чаще применяется при подострых хронических интоксикациях. Объем одномо­ментно удаленной плазмы составляет 30-90° о объема циркулирующей плазмы, кратность процедур плазмафереза - 1-9. Наибольший эффект илазмафереза достигается только в том случае, если удаляется минимум £500 ма плазмы.

7.5. Механизм действия перелитых компонентов крови

Широкое применение компонентов крови обусловлено сохранением их полноценности. Перелитые эритроциты восполняют недостаток данных форменных элементов и осуществляют функцию по переносу и отдаче тка­ням кислорода, гемоглобина, что устраняет гипоксию на клеточном, ткане­вом и органном уровнях и восстанавливает нарушенные в результате ане-мизации функции органов и систем.

Переливание эритроцитарпой массы при анемии оказывает благопри­ятное влияние в первую очередь на функциональное состояние ЦНС и пе­чени как на органы, наиболее чувствительные к гипоксии Кроме переноса кислорода, донорские эритроциты транспортируют и депонируют различ­ные гормоны, иеиромеднаторы, глюкозу и ряд поступающих извне химиче­ских соединении. Вирусы тоже переносятся эритроцитами. Установлено, что при переливании эритроцитарпой массы увеличивается количество тромбоцитов, уменьшается проявление геморрагического синдрома. Ко­нечно, более адекватный гемостатпчеекпи и заместительный эффект при тромбошпопенин обеспечивает трансфузия концентрата тромбоцитов.

В отличие от эритроцитов и тромбоцитов при трансфузии концентрата лейкоцитов перелитые клетки очень быстро покидают кровяное русло. В id же время введенное в организм большое количество лимфоцитов вмес-ге с лейкоцитарной массой может обусловить развитие болезни «транс-аяанта! - против хозяина» Этот отрицательный эффект во многом препят-■ ьусг широкому применению концентрата лейкоцитов. Действие све;ксза-

304

Глава IX. Переливание компонентов крови

мороженной и нагивной плазмы проявляется прежде всего как среды, со­держащей факторы свертывания крови, необходимые при различных коа-гуиопатиях. Находящиеся в плазме белки при введении в организм реципи­ента поддерживают онкотическое давление и иммунитет. Жиры и углеводы участвуют в питании организма. Патпвная плазма, альбумин и протеин об­ладают гемопоэшческой активностью.

8. Реакции и осложнения при переливании компонентов крови

I-

Переливание компонентов крови достаточно широко применяется в клинической практике и при соблюдении соответствующих требований яв­ляется относительно безопасным и эффективным лечебным методом. Од­нако гемотрансфузия не должна считаться легким, безобидным способом. Как уже отмечалось, трансфузия компонентов крови является операцией трансплантации живой ткани с определенной вероятностью возникнове­ния послеоперационных осложнений, поэтому она должна применяться только при наличии показаний. Осложнения, возникающие после гемо-трансфузий, представляют угрозу для здоровья и жизни больных и MOiyr закончиться смертью. Риск трансфузии не должен преобладать над ожидг емым лечебным эффектом.