Глава IX. Переливание компонентов крови

нарастания ригидности мембраны и увеличения объема жидкости в клетке происходит разрыв мембраны и выброс из клетки молекул гемоглобина.

Кроме гемолиза эритроцитов, в процессе хранения разрушаются также тромбоциты и лейкоциты. Из клеточных элементов образуются микроагре­гаты. В плазме крови уменьшается рН в результате накопления конечного продукта гликолиза - молочной кислоты. Изменяются ферментные систе­мы, которые приводят к инактивации факторов коагуляции.

5.2. Клеточные компоненты

Эритроцитарная маоса - основной компонент консервированной кро­ви, который состоит в основном из эритроцитов (70-80%), плазмы (20-30%) и примеси тромбоцитов и лейкоцитов. Ее получают путем отста­ивания или центрифугирования цельной крови с последующим отделени­ем плазмы. Ввиду большой плотности форменных элементов (гематокрит-ное число 0,65-0,80) эрнтроци гарная масса обладает повышенной вязкос­тью. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках. Эрптроцптарная масса хранится при температуре 4-6 °С. Срок хранения - 21 день. Прижи­ваемость перелитой эритроцптарной массы 21-дневного хранения через сутки после трансфузии здоровому человеку составляет не менее 70° о чис­ла перелитых эритроцитов.

Эритроцитарная взвесь - эритроцитарная масса, взвешенная в ресус-пензирующем растворе. Для получения взвеси в емкость с эритроцптарной массой с соблюдением правил асептики вводят стерильный 0,9% раствор натрия хлорида или специальный консервант. Недопустимо разводить эри-гроцитарную массу гипо- и гипертоническими растворами и некоторыми кровезаменителями. Следует иметь в виду, что 5% раствор глюкозы вызы­вает склеивание и гемолиз эритроцитов; растворы, содержащие кальцин, могут вызывать свертывание и образование сгустков. Срок хранения эрит-роцитлрной взвеси зависит от используемого консерванта.

Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами (отмытые эритроциты), применяется в тех случаях, когда имеется сенсиби­лизация к плазменным факторам, особенно по системе HLA, тканевым ан­тигенам и антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. Отмытые эритроциты по­лучают из эритроцптарной массы или замороженных эритроцитов путем многократного отмывания специальными растворами и центрифугирова­ния.

Лейкоконцснтрат (лейкоцнгная масса) представляет собой среду с со­держанием лейкоцитов в 4-8 раз большим, чем в периферической крови, п

285

Глава IX переливание компонентов крови

примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Лейкоконцентрат получа­ют из евежезаготовленной донорской крови путем использования автома­тических сепараторов крови непрерывного действия. Данный метод позво­ляет получить от одного донора за одну процедуру до 2-6х10^п клеток. При этом в процессе выделения лейкоцитов из периферической крови (процедура длится 2-Х ч) ему возвращают эритроциты, тромбоциты и плазм). Максимальный срок храпения лейкоцитпой массы при температу­ре 4-6 °С составляет 24 ч.

Концентрат тромбоцитов (тромбоцнтная масса) состоит из тромбо­цитов, взвешенных в плазме. На автоматических функционаторах крови от одного донора получают от 200 до 600x10⁹ тромбоцитов. Эритроциты и обедненная тромбоцитами плазма также репнфузируются донору. Второй метод получения 1ромбоцитной массы- центрифугирование свежезаготов-ленной консервированной крови. Срок жизнеспособности перевитых тромбоцитов - 7-9 дней. Концентрат тромбоцитов не подлежит длительно­му хранению. При постоянном перемешивании и температуре 22 °С допу­стимое время хранения - 72 ч, при температуре 4 °С - только 6-8 ч

5.3. ПЛАЗМА

Плазма - жидкая часть крови, содержащая белки, липиды, углеводы, соли, различные комплексы липонротеинов, глюкопротеинов, металлопро-тепнов, ферменты, витамины, гормоны и т.д. Биологически активные ком­поненты являются основными факторами, определяющими лечебное при­менение плазмы. В состав плазмы входят 90° о воды, 8% белка, 2°о органи­ческих и неорганических веществ. Применяют нативную, лиофшшзиро-ванную свежезамороженную и иммунную плазму.

Натиапую плазму получают в стерильных условиях из донорской кро­ви после удаления (центрифугированием, отстаиванием или плазмафере-зом) клеточных элементов. Выпускают во флаконах или пластиковых меш­ках по 50-250 мл. Нативную плазму следует применять в день ее заготов­ки.

Лиофтшзированная (сухая) )пизма содержит все белки и минеральные компоненты, находящиеся в нативиой плазме, за исключением ряда фер­ментов и факторов свертывания крови. Выпускают во флаконах вместимо­стью 100; 250 и 500 мл. Перед применением сухая плазма растворяется в апирогеннои бидисгиллпроваипой воде или физиологическом растворе на­трия хлорида. В зависимости от степени разведения можно использован* плазму различной концентрации. Срок хранения препарата — 5 лет

_I

280