I ллна VIII ki'oHon mi hiIi:

га является отсутствие хластичпостн, что приводи! к более гяжелому до­полнительному травмированию гканей,чем при использовании решновы

КГ\ ЮИ.

Рис. 8. Остановка крогнтгс-мспия с помошыо шкрутки

При отсутствии специальных жгутов можно использовать подручные материалы: косынку, салфетку, кусок холста, галстук, ремень Оказавшимся под рукой мяг­ким материалом конечность обвязываю! вы­ше места ранения (рис. 8). И образовавшуюся петлю вставляю! палочк) и закручивают ее ю гот момента, пока крошлечеиис не пре­кратится. Для предупрежденпя раскручива­ния концы палочки надежно фиксирую! к по­вязке. Импровизированную закрутку накла­дывают на одежду или па мягкую подкладку, а контроль за пен проводят по тем же прави­лам, которые определены для наложения жгу­та. Нп в косм случае нельзя использовать в качестве подручного материала очень топкие н жесткие предметы (проволоку, электрический провод, теле­фонный кабель, тонкую веревку и 1.Д-), гак как при круговом пср<чя1 ива-нин конечностей они вызываю! глубокие повреждения мягких тканей.

Лучшим способом остановки кровотечения все же следует считать мероприятия, проводимые в самой рапс Это наложение кровоостанав­ливающего зажима иа кровоточащий сосуд или временное шунтирова­ние сосуда. Наложение кровоосынавливающпх зажимов на кровоточа­щие сосуды широко используется в оперативной технике. При оказании помощи пострадавшим кровоостанавливающие зажимы типа Пильрот могут быть с успехом применены при кровотечении из i зубоко располо­женных сосудов. Однако необходимо помнить, ч\о згот способ может привести при транспортировке к рсци шву кровотечения всле (стене вы­скальзывания поврежденною сосуда пз браншеи зажиму Внутреннее шунтирование сосуда является способом восстановления кровообраще­ния при повреждении крупных аргериалкных сосудов В ооа гонце по­врежденной apiepnn вводя! плопиппаептсскую трубку и копны сосуда фиксируют на трубке лигатурами Но гакому временному шуту восста­навливается артериальное кровообращение Он можея фуикцпоппрова!ь о! нескольких часов до нескольким суток, пока не нре (ставится возмож­ность окончательноп остановки кровотечения Два последних способе "ременной остановки кровотечения могут быть осуществлены врачом шшь при наличии необходимого оснащения

?So

Глава VIII. Кровотечение

5.2. Окончательная остановка кровотечения

Окончательная остановка кровотечения производится врачом в лечеб­ном учреждении. Выделяют механические, физические, химические и би­ологические методы остановки кровотечения. Можно выделить и комбини­рованные методы. Выбор каждого из них зависит от некоторых условий. Так, при наружном кровотечении применяются в основном механические методы, при внутренних, если не производится оперативное вмешательст­во, - физические, химические, биологические и комбинированные.

5.2.1. Механические методы

Р ис. 9. Перевязка сосуда в ране

^{М ш /и}

Рис. 10. Обшивание со­суда

Наиболее надежным методом остановки на­ружного кровотечения является перевязка сосу­да в ране (рис. 9). Для этой цели на кровоточа­щий сосуд накладывают кровоостанавливаю­щий зажим, после чего сосуд перевязывают. Ча­ще перевязку сосуда делают при хирургической обработке раны или во время операции. При по­вреждениях крупных сосудов необходимо пере­вязывать как центральный, так и периферичес­кий концы их. Когда кровоточащий сосуд невоз­можно выделить и захватить кровоостанавлива­ющим зажимом в ране и, следовательно, перевя­зать, прибегают к обшиванию его Z-образными швами (рис. 10). Перевязка сосуда на протяже­нии (рис. 11) (метод Гунтера) применяется при невозможности обнаружить концы сосуда в ра­не, а также при вторичных кровотечениях, когда аррозионный сосуд находится в воспалительном инфильтрате. Для этой цели выше места по­вреждения производят разрез, исходя из топо-графо-анатомических данных, обнаруживают и перевязывают соответствующую артерию. Пе­ревязка сосудов на протяжении не гарантпруе1 надежной остановки кровотечения, так как при этом кровь может поступать по коллатералям в периферический конец поврежденной артерии,

260