Глава VIII. Кровотечение

• к жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;

• жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего целесообразно

привязывать к нему кусочек бинта пли марли, но не накладывать по­верх него повязки;

• с помощью шин или подручного материала обеспечить неподвиж­ность пострадавшего участка тела;

• эвакуировагь пострадавшего с наложенным жгутом в первую оче­редь;

• периодически проверять надобность в дальнейшем оставлении жгу­та (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давя­щую повязку);

• в холодное время года после наложения жгута конечность тепло уку­тать.

Конечности, на которую накладывают жгут, придают вертикальное по­ложение. Предполагаемое место наложения жгута обертывают мягким ма­териалом (полотенцем, простыней, бингом и т.д.) (рис. 5). Сильно растяну­тый жгут ближе к цепочке или крючку накладывают на конечность выше места повреждения, причем длинный конец жгута накладывают на корот­кий. Последующие 2-3 тура - фиксирующие - накладывают по спирали, прикрывая предыдущий тур на 2/3, при легком растяжении жгута, затем крючок прикрепляют к цепочке.

Повреждение конечности в верхних отделах диктует необходимость наложения жгута максимально высоко, что представляет большую труд­ность. В таких случаях во избежание соскальзывания жгута его фиксиру­ют одним туром бинта или ремня, проведенного через таз или грудь проти­воположной стороны (рис. 6).

К наложению жгута на шею при кровотечении из сонной артерии с планкой или через подмышечную впадину здоровой стороны прибегают редко. Можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую по­ловину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгу г, который придавливает марлевой валик и сдавливает сосуды на стороне поврежде­ния (рис. 7). При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекра­щается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становит­ся бледной и холодной, снижается чувствительность.

Нельзя забывать, что как продолжительное оставление жгута, так н чрезмерное его затягивание могут вызвать нарушение двигательных функ­ций конечности вплоть до паралича, развитие которого обусловлено вто-

256

Глава VIII. Кровотечение

Рис. 5. Наложение жгута: а - подготовка к наложению жгута; б— начало наложения; в - фиксация первого тура; г - жгут наложен

рнчноп травмой нервных стволов от сдавливания. Поэтому жгут следует накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой сжатия, которая позволяет прекратить истечение крови. В то же время слабое затя­гивание жгута не сопровождается достаточным сжатием магистральной артерии, в связи с чем доступ крови к конечности продолжается. В этом случае сдавливается только вена. В результате этого в конечности разки ва-

9 Зап. 22X5 257

Главами. КРоВогрченпк

ется венозный застои, а при артериовенозном повреждении венозное кро­вотечение усиливается.

ьч предупреждения омертвении п<аней и развития гангрены летом жгут на нижней конечноеги можно оставлять не более чем на 2 ч, а на верх-

Рис (>. Места наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из арте­рий: а - стопы; б голени и коленного сустава; в - кисти; г - предплечья и локте­вого сустава, с) - плеча; с - бедра

ней - на 1,5 ч. Зимой максимально допустимое время нахождения жгута па конечности меньше и равно соответственно 1,5 и 1 ч.

При неооходимостп транспортировки раненого на сроки более 1,5-2 ч следует периодически на (10-15 мин) снимать жгут до восстановления ар­териального кровотока. При этом поврежденный сосуд придавливают туп-

фером в ране или производят пальцевое при­жатие артерии. Затем жгут накладывают вновь несколько выше или ниже того места, где он находился. В последующем при необходимос­ти процедуру снятия жгута повторяют, зимой -через 30 мин, летом - через 50-60 мин.

⁷ Наложение жгута а; ••)

Во время Второй мировой войны широко использовались матерчатые жгуты, которые представляли собой ленту из плотной ткани шириной 3 см с металлической пряжкой и де­ревянной закруткой. *>гот вид жгута не поте­рял своего значения и сейчас. Ленту жгута на­кладывают вокруг конечности выше места кро­воточащей рдиы, продеваю! в пряжку и затягивают, как поясной ремень. Вращением ;аьр\дки обеспечивают необходимую силу сжатия тканей хо прекращения кровотечения. Затем закрутку фиксируют в специальных па-юнты жгута или бинтом. < уществепным недостатком матерчатого жгу-

258