Глава VIII. Кровотечение

а

в

Рис. 3. Пальцевое прижатие артерий для временной оста­новки кровотечения: а - сон­ной; б - подчелюстной; в -височной; г - подключичной; О — плечевой; с - подмышеч­ной; ж - бедренной

253

Глава VIII кровотечение

вать магистральный сосуд в сжатом состоянии пальцами очень трудно. Здесь требуются большая выдержка, физическое напряжение.

Несмотря на то что пальцевое прижатие артерии практически исклю­чает возможность транспортировки пострадавшего, оно удобно для экс­тренной остановки кровотечения, так как обеспечивает прекращение кро-вопотери, не нарушая асептику раны, и позволяет приготовить все необхо­димое для удобного способа остановки кровотечения.

Кровотечение из небольших вен и артерий, а также капилляров сравни­тельно легко удается остановить путем наложения давящей повязки. Пред­варительно на рану накладывают сложенную в несколько слоев стериль­ною марлю и слой ваты, которые туго прибинтовывают

При кровотечении из сосудов конечности последнюю необходимо под­нять как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способ­ствует более быстрому образованию тромба.

При кровотечении из глубокой раны с целью временной остановки кровотечения можно применить тампонаду раны марлей. Для этого марле­вый тампон вводят в рану гуго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой. Однако следует с осторожностью относиться к тугой тампонаде ран в подколенной области, так как в этом случае могут развиться ишемия конечности и ее гангрена.

При катастрофах и в военное время, когда имеется большой погок по­страдавших и раненых, а время окончательной остановки кровотечения но тем или иным причинам откладывается, но кровотечение из тампонирован­ной раны продолжается, можно над тампонами ушить кожную рану

Довольно эффективным способом остановки кровотечения из сосудов конечности является максимальное сгибание или переразгибанпе ее в сус-1авах с последующей временной фиксацией в этом положении (рис. 4). Гак, при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгиба­ние руки в локтевом суставе; при кровотечении из сосудов голени - макси­мальное сгибание ноги в коленном суставе. При этом в локтевую пли под­коленную ямку надо положить валик из марли или ваты. При кровотечении iij подмышечной пли периферических частей подключичной артерии ооа плеча максимально отводят кзади и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть пережата максималь­ным приведением бедра к животу.

Одним из самых надежных способов временной остановки кровотече­ния из артерий конечностей можно считать наложение жгута, предложен­ного Эсмархом в 1873 г. Жгут представлял собой резиновую трубку длиной 1,5 м. В настоящее время применяется жгут из ленточной резины, который

254

Глава VIII. Кровотечение

Рис. 4. Временная остановка кровотечения из сосудов предплечья (а), толени (5), подмышечной или подключичной И и бедренной (г) артерий соответствующей фиксацией конечности

отличается более нежным действием. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в гугом перетягивании конечности вы­ше места повреждения. Применение жгута при венозном или капиллярном кровопн чепии недопустимо!

Отрицательной стороной данною метода является то, что при на южс-нии жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и все мягкие ткани, в том числе и нервы. Чтобы хоть отчасти предупредим» вредное дей­ствие жгута, при наложении его следует соблюдать определенные правила

• накладывать >кгу1 как можно ближе к ране и только на мягкую под­кладку;

255