_общая

_{ХИРУРГИЯ}

Под редакцией профессоров Г. П. Рычагова, П. В. Гарелнка, Ю. Б. Мартова

Допущено Министерством образования Республики Беларусь

в качестве учебного пособия для студентов

медицинских высших учебных заведений

Минск Интерпрес сервис • Книжный дом

₂₀₀₂

УДК Ь10-089 ББК 54.54я 027

Исключительное право публикации книги принадлежит 000 " Интерпрессервис'\ Выпуск произведения, а также использование его от­дельных частей без разрешения правообладателя является противоправ­ным и пресчедустся по закону.

Авторы:

Г.П. Рычагов- доктор медицинских наук, профессор; П.В. Горелик- доктор медицин­ских наук, профессор; В.Е. Кремень - кандидат медицинских наук, доцент; Л. II. Нехаев - кан­дидат медицинских наук, доцент; Ю.Б. Мартов - доктор медицинских наук, профессор; ГГ. Мармыш -доктор медицинских наук, профессор; О.И. Дубровщик - доктор медицинских наук, профессор; С.Г Подошнский - кандидат медицинсюгх наук, доцент; И.С. Довнар ~ кандидат медицинских наук; А.А. Попынский кандидат медицинских наук, доцент; В. А. Федоренко - кандидат медицинских наук, доцент; И.Я. Макшанов - доктор медицинских наук, профессор; В.И. Кунцевт - кандидат медицинских наук, доцент; А.И. Воинов канди­дат медицинских наук; Е.В. Скобей - кандидат медицинских наук; ГМ Галушков - кандидат медицинских наук

Под редакцией Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова

027 Общая хирургия: Учеб. пособие / Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б Мар­това - Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.- 928 с, ил.

ISBN 985-6656-99-0. ISBN 985-428-575-8.

Пособие рассчитано на студентов 3-го курса медицинских институтов, а также может быть полезно для студентов старших курсов, субординаторов, интернов, клинических ординаторов, молодых врачей, может быть использовано для препода­вания хирургии в медучилищах и других вузах, где входит в программу преподава­ния медицины в рамках программы подготовки медсестры,

ISBN 985-6656-99-0 УДК 616-089

ISBN 985-428-575-8 • ББК 54 54я

© Коллектив авторов, 2002

© Оформление. "Книжный Дом", 2002

© Издательство "Интерпрессервис", 2002

^{ОГЛАВЛЕНИЕ}

Предисловие (Г.П.Рычагов) 15

Список сокращений 18

ГЛАВА I. История \ир>ргии (П.В.Гарелик) 19

1. Хирургия в древние и средние века 20

2. Хирургия в XIX и XX вв 24

3. Развитие хирургии в Республике Беларусь 32

ГЛАВА И. Организация хирургической помощи в Беларуси (П. В. I аре лик) 41

1. Организация экстренной хирургической помощи 41

2. Организация стационарной и поликлинической хирургической

помощи 42

3. Оказание специализированной хирургической помощи 43

4. Подготовка хир)ргических кадров 44

Глава III. Врачебная деонтология (пя.Макшанас) 45

1. Взаимоотношения врачас обществом 45

2. Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача

по отношению к больному и его окр)жепию 50

3. Взаимоотношения врача с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом 63

4. Дсонтологические проблемы учебного процесса в медицинском вузе 70

Глава IV. Асептика и антисептика (п.В.Гарелик) 75

1 Асептика 79

1.1. Профилактика воздушной и капельной инфекции 80

1. Планировка операционного блока 82

2. Санитарно-гигиенический режим работы

в операционных 85

1.2. Профилактика контактной инфекции 88

1. Стерилизация хирургического инструментария 89

2. Стерилизация перевязочного материала

и операционного белья 92

3. Подготовка рук хирурга к операции 93

4. Подготовка операционного поля 99

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

5. Техника обработки операционного поля современными антисептиками

6. Контроль качества стерилизации

3. Профилактика нмплаптационпоп инфекции

4. Госпитальная инфекция

2. Антисептика

1. Механическая антисептика

2. Физическая антисептика

3. Химическая антисептика

4. Биологическая антисептика

1. Побочные эффекты антибактерпапьпых препаратов

2. Принципы антибактериальной терапии

3. Профилактическое применение антибактериальных средств

2.5. Смешанная антисептика

ГЛАВ \ V. Уход за хирургическими больными и медицинские

манипуляции (В.Л.Федореико)

1. Уход за больными, находящимися на постельном режиме

1. Обработка кожных покровов

2. Уход за полостью рта

3. Искусственное питание

2. Применение лекарственных препаратов

3. Лечебно-диагностические пункции и манипуляции

1. Снятие швов

2. Промывание желудка

3. Пункция

4. Виды клизм и их выполнение

5. Профилактика возможною заражения медицинского персонала вирусом СПИДа

ГЛАВА VI. Обследование \ир>ргпческих больных (ГI Мариыш,

I I Полынский)

1 Общеклппнческие методы исследования

1. Жалобы

2. Анамнез заболевания (anamnesis morbi)

3. Анамнез жизни (anamnesis vitae)

4. Методика объективного обследования больною

1. Осмотр

2. Пальпация

1.4.3 Исследование мышечной системы

4. Исследование костной системы

5. Перкуссия

1.4 6. Аускультаиия

1 4.7. Особенности обследования травматологически*

больных

2. Специальные методы исследования

4

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава VII Десмургия (а.Н.Нехаап, гл.Рычите.) 179

1. Укрепляющие (или закрепляющие) повязки 180

1. Лепкопластырпые повязки 180

2. К теоловая повязка 181

3. Косыночиые повязки 181

1. Повязка па голову 181

2. Повязка на область локтевою сустава 182

3. Повязка, поддерживающая верхнюю конечность 182

1.4. Пращевидная повязка 182

1.4.1 Повязка на область носа 182

2. Повязка на подбородок 183

3. Повязка на затылочную область 183

4. Повязка на теменную и лобную области 183

5. Т-образная повязка 183

6. Битовые повязки 184

1. Циркуляриня повязка 185

2. Спиральная повязка 185

3. Почзучая повязка 186

4. Крестообразная или восьмиобразная повязка 186

5. Колоеовишая повязка 186

6. Сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка 187

7. Повязки иаюлову 187

8. Повязки на верхние конечности 191

9. Повязки на грудную клене} 194

10. Повязки на область таза 197

11. Повязки на нижние конечности 198

1.7. Повязки трубчатым бинтом 201

2. ТеЙпинг 202

3. Транспортная иммобилизация 203

1. Средства транспортной иммобилизации 206

2. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника 210

3. Транспортная иммобилизация при повреждениях грудной клетки и живота 212

4. Транспортная иммобилизация при повреждениях плечевого пояса и верхних конечноеreii 213