
- •Профілактика хірургічної інфекції Виготовлення перев’язувального матеріалу: кульок, серветок, турунд
- •Розташувати на столі прямокутний кусок марлі.
- •Укладання в стерилізаційні коробки операційної білизни.
- •Одягання стерильного халата на себе
- •Одягання стерильного халата на хірурга.
- •Взяти великим та вказівним пальцями краї коміра.
- •Розгорнути халат по довжині, ні до чого не торкаючись. Для цього, утримуючи пальцями краї коміра, відпустити ту частину халата, яка утримувалась долонями.
- •Обробка операційного поля на муляжі
- •Обробка рук стериліумом
- •Пам’ятати, що препарат починає діяти через 3 хвилини. Підготовка до роботи столу перев’язочної медсестри
- •Серветки в ємкості з дезрозчином.
- •8. Забезпечити наявність помічника.
- •Попросити помічника відкрити бікс.
- •Гемостаз Пальцьове притискання плечової артерії
- •Зупинка артеріальної кровотечі у нижній третині плеча
- •Перша допомога у разі поранення сонної артерії
- •Перша допомога у разі поранення вен передпліччя
- •Перша допомога у разі поранення вен шиї
- •Знеболювання Підготовка до роботи стола сестри – анестезистки
- •Наркозний столик.
- •Проведення місцевої анестезії за о.В. Вишневським на фантомі
- •Проведення провідникової анестезії за Лукашевичем- Оберстом на фантомі
- •Проведення премедикації
- •Проведення місцевої анестезії хлоретилом
- •Переливання крові Підготовка медичної сестри до роботи з кров’ю
- •Визначення групи крові за допомогою стандартних гемаглютинуючих сироваток.
- •Реакція аглютинації відсутня, отже еритроцити не містять аглютиногенів і кров належить до 0 (I) групи;
- •Реакція відбулася із сироваткою 0 (I) та в(III) груп і не відбулася з сироваткою а(II), отже еритроцити містять аглютиногени а і кров належить до а(II) групи;
- •Реакція аглютинації відбулася із сироваткою 0 (I) та а(II) груп і не відбулася із сироваткою в(III) групи, отже еритроцити містять аглютиногени в і кров належить до в(III) групи;
- •Визначення групи крові за допомогою моноклональних антитіл анти –а та анти-в (цоліклонів)
- •Визначення резус-належності експрес-методом( з поліглюкіном)
- •Якщо реакція аглютинації присутня – кров резус-позитивна, якщо відсутня – кров резус-негативна.
- •Проведення індивідуальної проби на сумісність за групами крові системи аво (індивідуальна групова сумісність)
- •Проведення індивідуальної проби на резус-сумісність ( з поліглюкіном)
- •Якщо реакція аглютинації відсутня, то кров донора та реципієнта сумісна за резус-фактором;
- •Якщо аглютинація є , то кров донора та реципієнта не сумісна за резус-фактором. Переливати її не можна.
- •Проведення індивідуальної проби на резус-сумісність ( на водяній бані)
- •Якщо реакція аглютинації відсутня, то кров донора та реципієнта сумісна за резус-фактором;
- •Якщо аглютинація є , то кров донора та реципієнта не сумісна за резус-фактором. Переливати її не можна.
- •Проведення біологічної проби на муляжі
- •Візуальне визначення придатності крові до переливання
- •Огляд вмісту флакону:
- •Огляд флакона:
- •Огляд етикетки:
- •Оперативна хірургічна техніка Загальний набір інструментів, розташований по групах.
- •Набір інструментів для венесекції
- •Набір інструментів для первинної хірургічної обробки (пхо) рани
- •Набір інструментів для трепанації черепа
- •Набір інструментів для скелетного витягання
- •Набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки.
- •Набір інструментів для трахеотомії
- •Набір інструментів для типових операцій на органах черевної порожнини
- •Набір інструментів для розтину гнояка
- •Неоперативна хірургічна техніка Накладання пов’язки лицарська рукавичка.
- •Ножиці.
- •Накладання зворотної пов’язки – рукавиця
- •I Палець не забинтовується.
- •Ножиці.
- •Накладання колосоподібної пов’язки на плечовий суглоб.
- •Ножиці.
- •Накладання пов’язки Дезо
- •Накладання черепашачої збіжної пов’язки на лікоть
- •Ножиці.
- •Накладання черепашачої розбіжної пов’язки на коліно
- •Ножиці.
- •Накладання хусткової пов’язки на верхню кінцівку
- •Накладання пов’язки „чепець”
- •Ножиці.
- •Накладання пов’язки „вуздечка”
- •Ножиці.
- •Накладання пов’язки на одне око
- •Ножиці.
- •Накладання пов’язки на обидва ока
- •Ножиці.
- •Накладання пов’язки на ніс та підборіддя
- •Ножиці.
- •Накладання восьмиподібної пов’язки на променево – зап’ястковий суглоб
- •Ножиці.
- •Накладання восьмиподібної пов’язки на гомілково - ступневий суглоб
- •Рани Контрольна перев’язка асептичної післяопераційної рани
- •Перев’язка рани в стадії дегідратації.
- •Перев’язка рани в стадії гідратації
- •Зняття вузлових швів на фантомі
- •Взяття з рани матеріалу для бактеріологічного дослідження
- •Надання допомоги у разі відкритого пневмотораксу
- •Техніка накладання оклюзійної (герметичної) пов’язки.
- •На місці травми:
- •Надання допомоги у разі напруженого пневмотораксу
- •Надання допомогу у разі опіку плечового суглобу або кисті
- •Перев’язка опікової рани
- •Травми Перша допомога у разі перелому ключиці без зміщення відламків
- •Перша допомога у разі закритого перелому плеча
- •Накладання транспортної шини Крамера при переломі плеча.
- •Ножиці.
- •Перша допомога у разі закритого перелому кісток передпліччя
- •Накладання транспортної шини Крамера при переломі кісток передпліччя.
- •Ножиці.
- •Накладання підручних засобів при переломі променевої кістки в типовому місці
- •Перша допомога у разі закритого перелому кісток гомілки
- •Накладання шини Крамера при переломі кісток гомілки
- •Ножиці.
Нанести у відповідні гнізда градуйованої тарілки за допомогою піпеток по 1 краплі сироваток двох серій 0 (I), А(II) та В(III) груп .
Нанести за допомогою піпетки 1 краплю крові поряд з гніздом АВ(IV) градуйованої тарілки.
Внести кров різними кутами предметних скелець до сироватки у співвідношенні 1:10, розмішати. Скельця покласти в дезрозчин.
Похитати обережно тарілку протягом 3-4 хвилин.
Якщо аглютинація не чітка, додати в гнізда, де вона наступила, по 1 краплі 0,9% р-ну натрію хлориду.
Прочитати результат через 1 хвилину:
Реакція аглютинації відсутня, отже еритроцити не містять аглютиногенів і кров належить до 0 (I) групи;
Реакція відбулася із сироваткою 0 (I) та в(III) груп і не відбулася з сироваткою а(II), отже еритроцити містять аглютиногени а і кров належить до а(II) групи;
Реакція аглютинації відбулася із сироваткою 0 (I) та а(II) груп і не відбулася із сироваткою в(III) групи, отже еритроцити містять аглютиногени в і кров належить до в(III) групи;
реакція аглютинації відбулася з трьома групами сироваток, отже еритроцити містять аглютиногени А і В і кров належить до АВ(IV) групи. Для контролю необхідно в гніздо АВ(IV) градуйованої тарілки за допомогою піпетки внести 1 краплю сироватки АВ(IV) групи. Внести кров предметним скельцем у співвідношенні 1:10, розмішати та обережно похитати тарілку протягом 3-4 хвилин. Реакції аглютинації не повинно бути.
Використане оснащення та гумові рукавички продезінфікувати.
Визначення групи крові за допомогою моноклональних антитіл анти –а та анти-в (цоліклонів)
Оснащення:
Цоліклони анти-А та анти-В в пробірках (флаконах) з піпетками.
Градуйована фарфорова пластинка або градуйована тарілка для визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток.
Штатив з пробірками в яких:
кров, що досліджується з піпеткою;
0,9 % р-н натрію хлориду з піпеткою.
Предметне скло.
Ємкість з дезінфектантом.
Спеціальний одяг для медсестри.
Попередня підготовка:
Підготувати себе до роботи з кров’ю.
Виконувати сидячи.
Основні етапи виконання:
Нанести за допомогою піпетки по 1 краплі цоліклонів анти-А та анти-В на фарфорову пластинку під відповідні написи або на градуйовану тарілку у гніздо А(II) цоліклон анти-А, а у гніздо В(III) – цоліклон анти-В.
Нанести 1 краплю крові, групу якої визначаємо, на градуйовану фарфорову пластинку посередині, між цоліклонами, або у гніздо АВ(IV) градуйованої тарілки.
Внести кров різними кутами предметного скла в цоліклони у співвідношенні 1:10, розмішати. Предметне скло покласти у дезрозчин.
Легко погойдати пластинку протягом 2-3 хвилин.
Прочитати результат:
аглютинація відсутня, отже в еритроцитах не має антигенів А і В, кров належить до 0 (I) групи.
аглютинація відбулася з цоліклоном анти-А, отже в еритроцитах є антиген А і кров належить до А(II) групи.
аглютинація відбулася з цоліклоном анти-В, отже в еритроцитах є антиген В і кров належить до В(III) групи.
аглютинація відбулася з цоліклонами анти-А та анти-В, отже в еритроцитах є антигени А і В, кров належить до АВ(IV) групи.
Для виключення аутоаглютинації, яка спостерігається в деяких випадках, необхідно провести контроль з ізотонічним розчином натрію хлориду: до залишків крові на фарфоровій пластинці або градуйованій тарілці додати 1 краплю 0,9 % р-ну натрію хлориду.Реакції аглютинації не повинно бути.