Додаткова

• ВИЧ-инфекция. Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения эпидемиологии и профилактики: Руководство для врачей / Под ред. Т.В. Проценко, А.Д. Усенко, Н.П.

• Запорожан В.М., Аряєв М.Л. ВІЛ-інфекція і СНІД.-2-ге вид., 3-55 перерб. і доп.-К.: Здоров’я, 2004.-636 с.

• Покровский В.И. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. – М.: Медицина, 1996. – 246 с.

• Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, затвердженого наказом МОЗ України від 04.10.2006 № 658

• Порядок добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію (протокол) МОЗ України 2006 р.

Тема: Основні СНІД-асоційовані інфекції та інвазії.

Актуальність теми:

СНІД- термінальна маніфесстна стадія ВІЛ-інфекції, за якої організм, позбавлений імунного захисту набуває високої чутливості до будь-якої агресії (віруси, бактерії, гриби тощо), на цій стадії неминуче настає смерть на тлі опортуністичних інфекцій. Щороку значними темпами зростає кiлькiсть хворих на СНIД та ВIЛ-iнфiкованих в Українi. Особливої гостроти проблемі СНІДу надає те, що хворіють переважно молоді працездатні люди, різко збільшується у всьому світі чисельність ін’єкційних наркоманів, які є знащущою групою ризику зараження ВІЛ. Незважаючи на активний пошук ефективних засобів лікування, смерть від даної інфекції є неминучою за відсутності антиретровірусної терапії. Впровадження антиретровірусної терапії і лікування опртуністичних інфекцій та інвазій покращує якість життя пацієнтів і продовжує його.

Студент повинен знати:

• етіологію ВІЛ-інфекції;

• епідеміологію ВІЛ-інфекції;

• патогенез ВІЛ-інфекції;

• сучасну класифікацію ВІЛ/СНІДу;

• клінічні особливості кожної стадії ВІЛ-інфекції;

• категорії СНІД-індикаторних захворювань;

• клінічні прояви основних СНІД-індикаторних захворювань(кандидоз, кокцидіомікоз,криптоспоридіоз, цитомегаловірусна інфекція, саркома Капоші, пневмоцистоз, токсоплазмоз та ін);

• діагностичні можливості додаткових методів досліджень (вірусологічне, серологічне);

• основні напрями лікування СНІДу та СНІД-асоційованих захворювань;

• критерії ефективності терапії за даними полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР);

• проведення диференційного діагнозу;

• складання плану лікування хворого;

• епідемічний нагляд за вогнищем СНІДу

• протиепідемічні заходи при ВІЛ-інфекції/СНІДу;

• оформлення медичної документації;

• профілактика опортуністичних інфекцій та інвазій.

Студент повинен вміти:

• зібрати анамнез захворювання та епідеміологічний анамнез у хворого;

• визначити стадію ВІЛ-інфекції/СНІДу;

• провести клініко-лабораторну діагностику СНІДу;

• обгрунтувати і оформити розгорнутий клінічний діагноз згідно з сучасною класифікацією;

• скласти схему диференційного діагнозу ;

• призначити диференційоване лікування залежно від виду опортуністичної інфекції, виписати рецепти основних препаратів;

• визначити правила виписки пацієнтів;

• визначити тактику інфекціоніста КІЗу на різних етапах спостереження.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисиплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
Мікробіологія	Будову і властивості ретровірусів. Методики молекулярно-біологічного, серологічного, вірусологічного методів дослідження	Застосувати та інтерпретувати дані специфічних методів дослідження
Фізіологія	Параметри фізіологічної норми органів і систем людини; показники лабораторного обстеження в нормі (заг. ан. крові, сечі, біохімія крові тощо)	Оцінити дані лабораторного обстеження
Патофізіологія	Механізм порушення органів і систем при патологічних станах різного генезу.	Інтерпретувати патологічні зміни за результатами лабораторного обстеження при порушенні функції органів і систем різного генезу.
Імунологія	Основні поняття предмету, роль системи імунітету в інфекційному процесі. Особливості функціонування лімфоцитів в нормі та патології	Аналізувати нормальні та патологічні імунограми. Оцінити показники Т-клітинного імунодефіцитного стану
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Основні етапи та методи клінічного обстеження хворого.	Збирати скарги, анамнез, володіти методами об'єктивного обстеження хворого та додатковими методами дослідження. Аналізувати отримані дані.
Клінічна фармакологія	Фармакокінетику і фармакодинаміку, побічні дії противірусних, антибактерійних, протипаразитарних та протигрибкових препаратів	Призначити лікування в залежності від віку, індивідуальних особливостей хворого, стадії хвороби, вибрати оптимальний режим прийому та дозу препарата, виписати рецепти необхідних препаратів.
Дерматологія	Первинні та вторинні висипні елементи	Проводити диф діагноз між екзантемами при СНІДі та іншими дерматозами
Соціальна гігієна та ООЗ	Методики підвищення санітарної культури населення	Здійснювати санітарно-освітню роботу
Онкологія	Онкологічну патологію у хворих на СНІД. Клінічну картину та об’єктивні дані СНІД-асоційованих захворюваннях (саркома Капоші, лімфома)	Обстежити хворих з онкологічною патологією. Виявити онкологічну патологію у хворих на СНІД.

Питання для самоконтролю

• етіологія, епідеміологія ВІЛ-інфекції/СНІДу;

• патогенез СНІДу;

• категорії СНІД-індикаторних захворювань;

• клінічні прояви основних СНІД-індикаторних захворювань(кандидоз, кокцидіомікоз,криптоспоридіоз, цитомегаловірусна інфекція, саркома Капоші, пневмоцистоз, токсоплазмоз та ін);

• діагностичні можливості додаткових методів досліджень (вірусологічне, серологічне);

• основні напрями лікування СНІДу та СНІД-асоційованих захворювань;

• критерії ефективності терапії за даними полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР);

• диференційна діагностика СНІД-індикаторних інфекцій;

• основні принципи лікування хворого на СНІД;

• профілактика та епідемічний нагляд за вогнищем СНІДу

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

• зібрати епіданамнез;

• зібрати скарги, анамнез захворювання;

• сформулювати і обгрунтувати діагноз;

• складання плану обстеження хворого;

• оцінити результати лабораторних досліджень;

• призначити адекватне лікування;

• скласти план профілактичних та протиепідемічних заходів в осередку;.

• оформити термінове повідомлення

Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика УДРС та НДРС:

• Особливості перебігу токсоплазмозу при СНІДі

• Проблеми етіотропного лікування ВІЛ/СНІДу

• Сучасні погляди на етіологію та патогенез ВІЛ/СНІДу

• Перспективи відшукання специфічної профілактики СНІДу

Рекомендована література

Основна

• Андрейчин М.А. ВІЛ-інфекція (лекції). – Тернопіль, 1998. – 38 с.

• Бунин К.В., Соринсон С.Н. Неотложная терапия при инфекционных болезнях. – Л.: Медицина, 1983. – 224 с.

• Васильев В.С. и др. Практика инфекциониста. Минск: Выш. шк., 1994. – 495с.

• Зубик Т.М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Л.: Медицина 1991. – 336 с.

• Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. В 3х томах. К.: Здоров’я. – Т. 2, 2001. – С. 504-556.

• Івахів О.Л., Грицко Р.Ю., Кіселик І.О. Кабінет інфекційних захворювань: Навчальний посібник. – Тернопіль, 2006. – С. 189-197.

• Інфекційні хвороби: Підручник. /За ред. М.Б.Тітова. – К.: Вища шк., 1995. – 567 с.

• Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки /За ред. М.А.Андрейчина. – К.: Здоров’я, 1992. – 256 с.

• Руководство по инфекционным болезням /Под. ред. Покровского, К.М.Лобана М.: Медицина, 1986.- 464 с.

• Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – Спб: Гиппократ, 1993. – 320с.

• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. /Под. ред. А.Ф. Фролова, Б.Л. Угрюмова, Е.К. Тринус. – К.: Здоровья, 1983. – 216 с.

• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд. – М.: Медицина, 1995.– 656 с.

• Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. – М.: Медицина, 1988. – 261 с.