Тема 7. Протиепідемічні заходи в осередках інфекцій з фекально-оральним механізмом передачі (шигельози, черевний тиф і паратифи, гепатит а).

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: черевний тиф, паратифи - це важкі киш­кові інфекції, які супроводжуються кишковими кровотечами, перфораціями кишок та летальністю до 1%. Інфекції з фекально-оральним механізмом передачі можуть завдавати значних соціально-економічних збитків, захворюваність на них залежить від якості водопостачання та харчових про­дуктів, побутових умов проживання людей, що й визначає основні напрямки протиепідемічної роботи.

НАВЧАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ: на основі знань про епіде­міо­­логічні особливості черевного тифу, паратифів, шигельозів, гепатиту А та системи захо­дів боротьби із цими інфекціями, вміти організовувати і прова­дити профілактичну й протиепідемічну роботу в осередках.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

1. Джерела збудників черевного тифу, паратифів, шигельозу, гепатиту А.

2. Механізм та шляхи передачі інфекції, провідні фактори пере­дачі збудників кишкових інфекцій.

3. Прояви епідемічного процесу черевного тифу та паратифів в сучасних умовах.

4. Систему профілактичних та протиепідемічних заходів при черевному тифі.

5. Епідемічний процес і профілактику шигельозів.

6. Прояви, механізми розвитку епідпроцесу вірусних гепатитів А і Е.

7. Протиепідемічні заходи при вірусних гепатитів А і Е.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:

Організовувати та здійснюівати протиепідемічні заходи в осе­ред­­ках черевного тифу, паратифів, шигельозів, гепатитів А і Е.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

Навчальні завдання	Вказівки до завдань
Вивчіть:	Напишіть відповіді:
1. Особливості збудників черевного тифу та паратифів А і В.	1. Рід і вид збудника, його антигенна структура. 2. Стійкість збудників у довкіллі, чутливість до фізичних та хімічних чинників.
2. Особливості джерела збудників шигельозів.	1. Хворий як джерело інфекції та його епідеміологічне значення в різні періоди клінічного перебігу хвороби. 2. Носій як джерело збудника інфекції, види носійства, методи виявлення носійства.
3. Механізм передачі збудників шигельозів.	1. Фактори передачі збудників. 2. Провідний фактор передачі збудників. 3. Шляхи передачі збудників.
4. Джерело, механізми і фактори передачі гепатитів А і Е.	1. Рівень захворюваності в сучасних умовах. 2. Прояви епідемічного процесу в часі, на території та серед різних груп населення. Типи епідемій.
5. Методику обстеження осередків кишкових інфекцій.	1.План заходів при обстеженні осередку інфекцій. 2. План лабораторних обстежень в осередку інфекцій. 3. План ліквідації осередку інфекцій.
6. Протиепідемічні заходи в осередках черевного тифу.	Розв’яжіть задачу: Дільничний лікар був викликаний до хворої 50-ти років - продавця продовольчих товарів. На підставі клінічних (головний біль, гарячка, загальна слабість) та епідеміологічних (протягом останніх 4-х тижнів перебувала у відпустці, яку провела у родичів у селі) данних, лікар встановив діагноз: "Черевний тиф". Які протиепідемічні заходи потрібно провести в осередку стосовно хворої, навколишнього середовища та осіб, які спілкувалися з нею?
7. Протиепідемічні заходи в осередках гепатиту А і Е?	Розв’яжіть задачу: Лікар встановив діагноз: " Гепатит А " дитині, яка навчається в другому класі. Діагноз встановлено на підставі клінічних даних (жовтяниця, збільшення печінки, потемніння сечі), та епідеміологічних (у школі протягом останнього місяця зареєстровано три випадки гепатиту А). Батько дитини працює вихователем школи-інтернату, мати – продавцем хлібного магазину, молодший брат 5-ти річного віку відвідує дитячий дошкільний заклад. Які заходи необхідно провести в осередку стосовно хворого, осіб, що спілкувалися із ним, та в довкіллі?
8. Протиепідемічні заходи в осередках шигельозів.	Розв’яжіть задачу: Хворий на шигельоз Зонне ( діагноз поставлений на основі клінічних та бактеріологічних даних ) працює сантехніком, а дружина – прибиральницею у продовольчому магазині. У сім’ї є одна дитина віком 5 років, відвідує дитячий дошкільний заклад. Які заходи необхідно провести в осередку шигельозу стосовно хворого та осіб, які з ним спілкувалися, навколишнього середовища?

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ДО ТЕМИ:

1. Яка термінова профілактика застосовується в осередках черев­ного тифу та паратифів А і В?

2. Які лабораторні методи використовуються для встановлення діагнозу “черевний тиф”, “паратиф А і В” в перші дні захворювання?

3. В який період хвороби хворий на гепатит А небезпечний як джерело інфекції?

4. Який термін спостереження за перехворілими на гепатит А?

5. Який відсоток перехворілих осіб можуть залишитися хро­нічними носіями збудників черевного тифу?

6. Який провідний фактор передачі збудників черевного тифу та паратифів А і В, чим це зумовлено?

7. Який тип епідемій характерний для даних хвороб?

8. Методика взяття крові на гемокультуру.

9. Хто проводить епідеміологічне обстеження в осередку шигельозів?

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТІВ

Студенти групами по 2-3 чоловіки самостійно працюють з хво­рими у палаті під керівництвом викладача, уточнюють епідеміологіч­ний анамнез хвороби, визначають джерело інфекції, механізм її пе­редачі. Розробляють план протиепідемічних заходів в осередку ін­фек­ції, де пацієнт заразився, і в осередку, пов’язану із ним самим, планують заходи з осередкової і профілактичної дезінфекції. Визна­чають показання, препарати і методику проведення специфічної про­філактики черевного тифу.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

1. Якими антигенами володіє збудник черевного тифу?

2. Які види хронічного бактеріоносійства сальмонел тифу ви знаєте?

3. Які групи шигел ви знаєте за міжнародною класифікацією?

4. Які препарати для термінової профілактики черевного тифу і вірусного гепатиту А застосовуються?

5. Яка хімічна інактивована вакцини застосовується для спец­профілактики черевного тифу? Вкажіть терміни вакцинації та ревак­цинації.

6. Яким напрямкам протиепідемічної роботи слід надавати перевагу при гепатиту А?

7. Які правила виписки хворого на черевний тиф і шигельоз із стаціо­нару?

8. Який термін і правила диспансерного спостереження в КІЗ-і за перехворілими на черевний тиф декретованими і недекрето­ваними особами?

9. Які види шигел найбільш поширені в сучасних умовах?

10. Диспансерне спостереження за перехворілими на гепатит А.

Література:

1. Б.М. Дикий, Т.О. Нікіфорова. Епідеміологія. - Івано-Фран­ківськ, 2006. - С. 84-87, 91-94;С. 87-91; С. 81-84.

2. В.Д. Беляков, Р.Ф. Яфаев. Эпидемиология. – М.,1989. – С.284-289; С.266-279; С. 266-279.

3. Епідеміологія /За ред. К.М. Синяка. – К.,1998. – С. 151-161, 169-179; С.161-169; С. 209-216.