5.1. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь

5.1.2. Медицинская помощь

Что касается доступа к медицинскому обслуживанию бездомных граждан, то в первую очередь это касается представителей придонного слоя (уличные бездомные) - данная категория испытывает существенные трудности с получением необходимой медицинской помощи.

Согласно порядку «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи» на 2010 год на территории Мурманской области, незастрахованным гражданам при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих, медицинская помощь оказывается за счет средств бюджетов.⁵²

Приобретение расходных материалов, изделий медицинского назначения для обеспечения высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Мурманской области, в пределах запланированных объемов медицинской помощи гарантируются бесплатно только для граждан, постоянно проживающих на территории Мурманской области,⁵³ т.е. имеющих на территории Мурманской области регистрацию по месту жительства. Гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на территории Мурманской области, высокотехнологичные виды медицинской помощи в плановом порядке оказываются за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных организациях в рамках квот, выделенных для жителей субъектов Российской Федерации по месту постоянного проживания в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.⁵⁴

Таким образом, гражданин, проживающий на территории Мурманской области, по причине отсутствия регистрации по месту жительства не застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, в лучшем случае может рассчитывать на медицинскую помощь экстренного характера.

Из письма заместителя главы администрации г.Мурманска — управляющего делами Л.М.Левченко «...в исключительных случаях, при взаимодействии с комитетом по здравоохранению администрации города Мурманска, граждане данной категории помещались в отделение сестринского ухода МУЗ «Мурманская инфекционная больница» и отделение хоспис МУЗ ОМСЧ «Севрыба»... Учитывая изложенное, поддерживаем Вас, что только создание реально действующего механизма реализации прав граждан, являющихся лицами без определенного места жительства, сможет решить проблему определения и формирования правового статуса этой категории граждан».⁵⁵

А, вот как описывают свои проблемы мурманчане, не имеющие регистрации по месту жительства:

- У ребенка тоже нет полиса медицинского. То есть терапевт ее еще посмотрит, а так специалисты – нет. ⁵⁶

- Я восемь лет здесь и знаю, что куча болезней у меня, и нет возможности просто-напросто обратиться в поликлинику. Даже если обращусь в поликлинику, и меня в больницу положат, надо какие-то деньги иметь.⁵⁷

5.1.3. Профилактика инфекционных заболеваний

Неблагоприятные социально-бытовые условия жизни уличных бездомных являются главной причиной санитарно-гигиенических проблем, поэтому прежде чем ассоциировать инфекционные (заразные) заболевания, как это принято в обществе с уличной бездомностью (т.н. бомжами), необходимо понимать и учитывать специфику жизни этих людей. По данным межрегионального исследования, около двух третей бездомных вынуждены ночевать в условиях, обрекающих людей на переохлаждение⁵⁸, невозможность соблюдения санитарно-гигиенических норм, и отсутствие доступа к необходимой медицинской помощи, нормальному питанию - все это способствует снижению иммунитета и, как следствие, более быстрой потере здоровья. Не удивительно, что на этом фоне у людей, находящихся в состоянии уличной бездомности, возникает множество инфекционных заболеваний.

Нельзя недооценивать опасность, как для самих бездомных, так и для окружающих, связанную с распространением некоторых заразных заболеваний (туберкулез, кожные заболевания, заболевания передающиеся половым путем, кишечные инфекции). Некоторые из них являются исключительно «болезнями грязных рук», в распространении которых огромную роль играет невозможность соблюдения правил личной гигиены и использование недоброкачественной воды. Доступность достаточного количества чистой воды и канализации является важнейшим условием осуществления права на здоровье. Важно понимать, что без формирования благоприятной жизненной среды для уличных бездомных (доступ к безопасной питьевой воды, канализации, возможность выполнения хотя бы минимальных гигиенических процедур) нельзя всерьез считать полноценной систему профилактики не только сальмонеллезов и вирусных гепатитов, но и других заболеваний, имеющих водный путь передачи.

К сожалению, задача формирования для этой категории населения если не благоприятной, то, по крайней мере, минимально приемлемой и санитарно безопасной жизненной среды в Мурманске и Мурманской области, властями не ставится.

Касаясь проблемы распространения туберкулеза среди уличных бездомных, приведем некоторые данные. Так, по данным по данным ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» в 2009 году в Мурманске на 100000 населения приходилось 115,7 больных туберкулезом, а число лиц без определенного места жительства составляло 104 от общего числа больных. То есть всего в городе было около 360 больных туберкулезом, 29% из которых – бездомные.⁵⁹ Эти цифры красноречиво свидетельствуют о том, что болезнь носит ярко выраженный социальный характер, что в свою очередь свидетельствует о крайне неудовлетворительном качестве жизни значительной части уличных бездомных. На сегодняшний день одними из главных проблем профилактики туберкулеза среди бездомных являются:

- отсутствие организации регулярного профилактического обследования бездомных и, как следствие, несвоевременное выявление больных;

- отсутствие социальной поддержки бездомных, больных туберкулезом.

Все это свидетельствует о том, что существующая система работы с бездомными и профилактика распространения туберкулеза не адекватны сложившейся ситуации. Очевидно, что власти должны уделить решению этой проблемы первостепенное внимание, изыскать для этого необходимые ресурсы.