Лекция №1

Психиатрия – наука изучающая этиологию, патогенез, клинику, течение, лечение, исходы клинических заболеваний, а так же вопросы: проблемы вменяемости или невменяемости при совершении правонарушений.

Этиология психических заболеваний:

1. ЧМТ

2. Психические травмы

3. Интоксикация

4. Алкоголь, никотин, наркотики

5. Отравление промышленными ядами

6. Препараты фосфора, свинец

7. Лекарственные препараты

8. Хромосомные нарушения

9. Лучевое воздействие

10. Заболевание сердца, легких, ЖКТ, эндокринных желез, крови, почек, печени, болезни с неизвестной этиологией (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, инфекционные заболевания, послеродовый психоз, травмы ребенка в родах, патология сердца и легких у матери с влиянием на плод, печени и почек, недостаток солей и витамин в рационе у матери, психические травмы.)

Патология восприятия

1.Иллюзии (искаженное восприятие реально существенных предметов явлений):

• Плохая освещенность

• Чувство тревоги, страха

• Тревожное ожидание

• Снижение настроения

• Снижение остроты восприятия, зрения, слуха, обоняния, осязания

Бывают фантастические иллюзии, когда в узорах зимнего оконного стекла, рисунке линолеума или обоев трещинок на стене, проплывающих облаках, человек видит все, что угодно.

2.Галлюцинации (восприятие без предмета, т.е. человек, видит и чувствует то, чего нет).

• Функциональные (период действия раздражителя и прекращения после окончания этого действия)

• Висцеральные (в теле и его полостях, больной ощущает живой или неживой природы в теле. Эти предметы могут возникать в одном месте и передвигаться по телу. У N-х людей галлюцинаций нет).

• Псевдогаллюцинации (ложные или внутри тела, или на расстоянии превышающем возможности отсутствуют) если при истинных галлюцинациях больной считает, что то же самое видят и чувствуют остальные, то при псевдогаллюцинациях больной считает, что это испытывает только он, причем эти зрительные образы, тактильные ощущения и т.д. кем то сделаны, навязаны. Всегда признаем психические расстройства, чаще при шизофрении.

3.Ценестопатия (тягостное, мучительное, необычное ощущение в виде скручивания, слипания, переливания, бульканья, жжения, сверления). При объективном обследовании не находят причин для возникновения этих ощущений. Могут быть временные, постоянные, перемещаться по телу, усиливаться, ослабляться, исчезать. Чаще при шизофрении.

4.Гиперестезия (повышенная чувствительность к обычным по силе раздражителям. Звукам, свету, обонятельные и тактильные ощущения усиливаются.) Всегда признак истощения организма – астения.

5.Гипестезия (порог чувствительности растет, звуки становятся тише, ощущения притупляются). Признак депрессии или оглушения.

Патология мышления.

Бред – логичное умозаключение, не поддающееся коррекции.

I этап: бредовые настроения (тревога, страх, ожидание надвигающейся беды, катастрофы, все приобретает зловещий смысл, человек напряжен, подозрителен).

II этап: бредовое восприятие (часть предметов и явлений окружающей среды, человек относит к себе).

III этап: кристаллизация бреда (больного озаряет, он неожиданно «понимает» скрытый смысл происходящих вокруг событий и начинает высказывать ту или иную бредовую идею. Появление бреда воспринимается как облегчение).