Тема 16 вітамінні препара ти

Вітаміни (табл. 29) — це органічні речовини, які в невеликих кількостях мають виражену біологічну активність для забезпечен­ня життєдіяльності організму.

Вітаміни надходять в організм з продуктами, деякі з них синте­зуються мікроорганізмами кишок.

Унаслідок недостатнього надходження в організм вітамінів з їжею або внутрішніх хвороб, при яких порушуються всмоктування і синтез вітамінів, розвивається гіпо- чи авітаміноз (зменшення кількості чи відсутність вітамінів), що призводить до розвитку та­ких захворювань, як пелагра, цинга, гемералопія тощо.

Вітамінні препарати — це засоби, які за хімічною будовою є вітамінами чи їх попередниками.

Класифікація вітамінних препаратів

1. Водорозчинні вітаміни:

1. В, — тіаміну бромід, тіаміну хлорид.

2. В₂ — рибофлавін, рибофлавін-мононуклеотид.

3. В₅ — кальцію пантотенат.

4. В₆ — піридоксину гідрохлорид.

5. В₁₂ — ціанокобаламін.

6. В,₅ — кальцію пангамат.

7. В_с — кислота фолієва.

8. С — кислота аскорбінова.

9. Р — рутин, кверцетин.

10. РР — кислота нікотинова.

2. Жиророзчинні вітаміни:

1. А — ретинолу ацетат.

2. D₂ — ергокальциферол.

3. Е — токоферолу ацетат.

4. К — вікасол.

Тіамін (вітамін Bj). Роль в організмі:

• входить до складу ферменту кокарбоксилази, яка регулює вуглеводний обмін. Покращує утилізацію глюкози, є синергістом інсуліну;

• сприяє синтезу і накопиченню ацетилхоліну, покращує про­ведення нервового імпульсу;

• справляє кардіотропну дію, покращує живлення і скоротли­ву активність міокарда, розширює судини серця.

При гіповітамінозі порушується пам'ять, з'являються стомлю­ваність, парестезії кінцівок, адинамія. При авітамінозі розвиваєть­ся захворювання бері-бері ( анорексія, блювання, судоми, неври­ти, серцева недостатність). Тіамін застосовують при гіпо- і авіта­мінозах, захворюваннях периферійної нервової системи (неврити, радикуліти, паралічі), серцево-судинних хворобах, виразковій хво­робі шлунка і дванадцятипалої кишки, цукровому діабеті. Побічна дія — алергійні реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке, свербіж, кропив'янка), внаслідок швидкого внутрішньовенного введення — пригнічення дихання і ЦНС.

Рибофлавін (вітамін В₂). Роль в організмі:

• входить до складу ферментів, що стимулюють окисно-відно­вні реакції, активує тканинне дихання, підвищує стійкість організ­му до гіпоксії (дефіциту кисню);

• бере участь в утворенні зорового пурпуру, покращує функ­цію органа зору;

• посилює регенерацію тканин.

При недостатності вітаміну В₂ — анорексія, тріщини в куточ­ках рота, червоний язик (атрофія сосочків), зменшення гостроти зору, біль в очах, світлобоязнь.

Препарат застосовують при гіпо- й авітамінозах, в очній прак­тиці — для лікування кон'юнктивітів, кератитів, іритів, гемерало­пії (порушення адаптації до темряви), в дерматології — для ліку­вання виразок, тріщин, опіків, для комплексного лікування інфе­кційних захворювань, променевої хвороби, астенії. Побічної дії практично не має.

Кислота пантотенова (вітамін В₅). Роль в організмі:

• покращує передачу нервового імпульсу;

• посилює трофіку(живлення) шкіри;

• активує функцію надниркових залоз.

Препарат застосовують для лікування захворювань периферій­ної нервової системи (невритів, невралгій), алергійних хвороб, атонії кишок. Побічна дія — диспепсія.

Піридоксину гідрохлорид (вітамін В₆). Роль в організмі:

• перетворюється на піридоксальфосфат, що регулює обмін амінокислот і білків;

• покращує трофіку міокарда, посилює й уповільнює роботу серця;

• бере участь у регуляції обміну багатьох нейромедіаторів, під­тримує нормальний стан центральної і периферійної нервової системи;

• стимулює лейкопоез і еритропоез;

• активує секрецію і виділення жовчі, антитоксичну функцію печінки.

Піридоксин застосовують при гіпо- й авітамінозах, ранніх ток­сикозах вагітних, гепатитах різної етіології, хронічній серцевій недостатності, міокардіодистрофіях, анеміях, променевій хворобі, нервових захворюваннях, туберкульозі, паркінсонізмі. Побічна дія — алергійні реакції.

Ціанокобаламін (вітамін В₁₂). Роль в організмі:

• регулює нормальне дозрівання еритроцитів;

• стимулює процеси регенерації і росту;

• сприяє утворенню епітеліальних клітин;

• забезпечує функціонування нервової системи.

За недостатності ціанокобаламіну в організмі розвивається ме-галобластна анемія. Препарат застосовують для лікування мегало-бластної анемії, захворювань нервової системи, печінки, при про­меневій хворобі, інфекційних хворобах, дистрофії у дітей. Побічна дія — тахікардія і біль у серці, алергійні реакції, збудження ЦНС.

Кальцію пангамат (вітамін В₁₅). Роль в організмі:

• активує жировий обмін;

• покращує засвоєння кисню, запобігає появі явищ гіпоксії, дистрофії.

Застосовують для лікування серцево-судинних захворювань (дистрофічні ураження міокарда, ішемічна хвороба серця), атеро­склерозу, хвороб печінки, алкоголізму.

Кислота фолієва (вітамін В_с). Роль в організмі:

— забезпечує нормальний еритропоез і лейкопоез. Застосовують для лікування макроцитарної, мегалобластної та

інших анемій, променевої хвороби, хронічних хвороб кишок. По­бічна дія — алергійні реакції.

Кислота аскорбінова (вітамін С). Роль в організмі:

— активує синтез антитіл, інтерферону, неспецифічну захисну функцію організму, імунітет;

• сприяє синтезу гормонів кіркової речовини надниркових за­лоз;

• знижує проникність судинної стінки і стабілізує її;

• посилює синтез різних видів сполучної тканини — хрящів, кісток, дентину, колагену, і тим самим підвищує регенерацію тка­нин;

• є антиоксидантом (у малих і середніх дозах);

• стимулює еритропоез, покращує всмоктування заліза;

• активує вуглеводний, білковий обміни, синтез катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну).

При гіповітамінозі спостерігають загальну слабість, стомлюва­ність, кровоточивість ясен, анемію. При авітамінозі розвивається цинга.

Застосовують при гіпо- й авітамінозах, для профілактики вірус­них інфекцій, при геморагічних діатезах, кровотечах, капіляроток­сикозах, під час лікування промислових отруєнь, променевої хво­роби, захворювань серцево-судинної, дихальної систем, нирок, печінки, травного каналу. Побічна дія — у великих дозах — ура­ження підшлункової залози, підвищення згортання крові, ерозії слизових оболонок травного каналу, зсув формули крові.

Рутин (вітамін Р). Роль в організмі:

• зменшує проникність судин, запобігає їх ламкості;

• підвищує стійкість до гіпоксії.

Кверцетин більше впливає на серцево-судинну систему. Пре­парат застосовують при захворюваннях, що супроводжуються під­вищеною проникністю судин, геморагічних діатезах, кровотечах, променевій хворобі, алергійних реакціях, ексудативно-запальних процесах.

Кислота нікотинова (вітамін РР). Роль в організмі:

• перетворюється на нікотинамід, який забезпечує клітинне дихання;

• входить до складу кофакторів (НАД і НАДФ), які забезпечу­ють численні обмінні процеси;

• виявляє гепатопротекторну дію, покращує дезінтоксикацій-ну функцію печінки;

• розширює периферійні судини і знижує AT;

— покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси в міокарді. При.авітамінозі РР розвивається пелагра, основні прояви якої — дерматит, діарея, деменція.

Застосовують для лікування гіпо- й авітамінозу, спазмів судин кінцівок, хвороб печінки, виразкової хвороби шлунка і дванадця­типалої кишки, атеросклерозу. Побічна дія — гіперемія, відчуття жару, свербіння, запаморочення, внаслідок швидкого внутрішньо­венного введення розвивається колапто'щний стан, перевищення дози — жирове переродження печінки. Ретинол (вітамін А). Роль в організмі:

• сприяє росту організму, перешкоджає кальцифікації епіфізів трубчастих кісток;

• бере участь у синтезі зорового пурпуру, забезпечує нормаль­ний стан органа зору;

• посилює імунітет;

• забезпечує процеси регенерації, регулює трофічні процеси у шкірі;

• є антиоксидантом.

При гіповітамінозі порушується ріст кісток у дітей, розвиток хрящової, кісткової тканин, з'являються ороговіння епітелію, су­хість шкіри, гемералопія (порушення адаптації до темряви).

Застосовують вітамін А при гіпо- й авітамінозі, в очній практи­ці — при гемералопії, кератитах, ксерофтальмії; при захворюван­нях шкіри — екземі, опіках, тріщинах, виразках, відмороженнях; у комплексній терапії інфекційних хвороб, хронічних бронхолеге-невих захворювань тощо. Побічна дія — гіпервітаміноз, проявами якого є підвищення внутрішньочерепного тиску, головний біль, запаморочення, нудота, блювання, менінгізм, остеомаляція, силь­ний біль по ходу кісток тощо.

Ергокальциферол (вітамін D₂). Роль в організмі:

— забезпечує нормальний ріст і функцію кісткової тканини;

— бере участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну. Унаслідок недостатності вітаміну в дітей розвивається рахіт.

Застосовують вітамін D₂ при гіпо- й авітамінозах, для профілакти­ки і лікування рахіту, переломів, остеопорозу, остеомаляції, ка­рієсу, хвороб шкіри. Побічна дія: передозування призводить до гіпервітамінозу, прояви якого — підвищення температури тіла, апатія, сонливість, зниження апетиту, спрага, диспепсія, біль у животі, підвищення AT, відкладання кальцію в паренхіматозних органах.

Токоферол (вітамін Е). Роль в організмі:

— сприяє дозріванню яйцеклітин, регулює репродуктивну функцію;

• нормалізує обмін білків і ліпідів;

• є антиоксидантом;

• покращує обмінні процеси в міокарді, запобігає розвиткові дистрофії у серцевому м'язі.

Недостатність токоферолу спричинює розлади менструального циклу, міодистрофію, дегенеративні зміни спинного мозку. Засто­совують в акушерстві й гінекології для збереження вагітності за за­грози переривання, при безплідності, дисменореї, гестозах вагіт­них; у комплексній терапії ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, гепатитів, променевої хвороби, анемій, за­хворювань шкіри, міодистрофії. Побічна дія при передозуванні — порушення функції печінки.

Вікасол (вітамін К) детально описано в темі 14.2.3.

Особливості роботи з препаратами:

• вітаміни в ампулах не можна змішувати в одному шприці;

• кожен вітамін вводяться окремо;

• їх бажано не вводити одночасно в одне місце;

• вітаміни В,, В₆, В,₂ змінюють метаболізм один одного, тому їх не можна застосовувати одночасно;

• фолієва кислота несумісна з сульфаніламідними препаратами;

• ретинол несумісний з ацетилсаліциловою та хлоридною кисло­тами.

Таблиця 29. Вітамінні препарати

Назва препарату			Форма випуску			Спосіб застосування
			Водорозчинні вітаміни
Тіаміну хлорид (Thiamini chloridum)			Таблетки по 0,002; 0,005 г Ампули 2,5% розчину по 1 мл			Внутрішньо по 1 таб­летці 1-2 рази на день Підшкірно, внутрішньом 'язово по 1 мл
Рибофлавін (Riboflavinum)			Таблетки по 0,002; 0,005; 0,01 г Порошок Очні краплі 0,01% розчину по 10 мл			Внутрішньо по 0,002-0,01 г 1—2 краплі в око
Піридоксину гідрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum)			Порошок, таблетки по 0,002; 0,005; 0,01 г Ампули 1%, 5% розчину по 1 мл			Внутрішньо по 0,002-0,01 г Підшкірно, внутрішньом'язово по 1 мл
Ціанокобаламін (Cyanocobalaminum)		Ампули 0,003% розчину по 1 мл, 0,01%, 0,02%, 0,05% розчину по 1 мл			Підшкірно, внутрішньом'язово щоденно по 1 мл через день
Кислота фолієва (Acidum folicum)		Таблетки, порошок по 0,001 г			Внутрішньо по 0,001 г 3—4 рази на день
Кислота аскорбінова (Acidum ascorbinicum)		Порошок, таблетки по 0,05; 0,1 г Драже по 0,05 г Ампули 5%, 10% розчину по 1 мл			Внутрішньо по 0,01-0,5 г Підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1 мл
Рутин (Rutinum)		Порошок, таблетки по 0,02 г			Внутрішньо по 1—2 таблетки на день
Кислота нікотинова (Acidum nicotinicum)		Порошок, таблетки по 0,05 г Ампули 1% розчину по 1 мл			Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день Підшкірно, внутрішньом'язово по 1 мл
		Жиророзчинні вітаміни
Ретинолу ацетат (Retinoli acetas)		Драже 3300 МО Таблетки по 33 000 МО Флакони 3,44% роз­чину (100 000 МО), 6,88% розчину (200 000 МО), 8,6% олійного розчину по 10 мл Капсули 0,86% розчину по 0,2 мл 5,68% олійного розчину по 0,2 мл			Профілактично 1 драже 2 рази на день Лікування — 1—3 таблетки 1 раз на день Профілактична доза - 5000 МО, лікувальна доза — 33 000-100 000 МО Зовнішньо, внутрішньо Внутрішню профілактична доза — 3300 МО Лікувальна доза — 33 000 МО
Ергокальциферол (Ergocalciferolum)	Драже по 500 МО Флакони 0,0625% розчину (25 000 МО), 0,125% розчину (50 000 МО) Олійний розчин по 10 мл Флакони 0,5% спирто­вого розчину по 10 мл (200 000 МО)			Внутрішню 1-2 драже Профілактична доза - 500-1000 МО Лікувальна — 10 000 МО Внутрішньо за схемою Внутрішню профілактично
Токоферолу ацетат (Tocoferoli acetas)	Капсули 50% олій­ного розчину по 0,1; 0,2 мл Флакони 5%, 10%, 30% розчину по 10 мл Ампули 5%, 10%, 30% розчину по 1 мл			Внутрішньо по 1 капсулі Внутрішньо по 1-2 краплі Внутрішньом'язово по 1 мл