Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Основи фармакології та загальної рецептури.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.09 Mб
Скачать

Тема 11 засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіотонічні й протиаритмічні препарати

11.1. Кардіотонічні препарати. 11.1.1. Серцеві глікозиди. Класифікація, Властивості і застосування. 11.1.2. Не-глікозидні кардіотоніки. 11.2. Протиаритмічні препара­ти. Класифікація, застосування.

11.1. Кардіотонічні препарати — засоби, що посилюють скорот­ливу активність серця та усувають явища серцевої недостатності (табл. 21).

Кардіотонічні засоби поділяють на:

  1. Серцеві глікозиди.

  2. Неглікозидні кардіотоніки.

11.1.1. Серцеві глікозиди — складні сполуки рослинного похо­дження, що мають кардіотонічну активність. У результаті розпаду утворюють 2 частини: цукристу (глікон) та нецукристу (аглікон). Глікон визначає фармакокінетику серцевих глікозидів — їх роз­чинність, проникність крізь мембрани, швидкість всмоктування тощо. Аглікон визначає фармакодинаміку серцевих глікозидів та їх хімічну назву.

Класифікація серцевих глікозидів за походженням

  1. Препарати наперстянки (Digitalis): дигітоксин (кардиток-син, дигіфтон, кардигін), дигоксин (ланікор, диланацин, ланоксин), целанід (ізоланід, ланатозид С), кордигіт, лан-тозид.

  2. Препарати конвалії (Convallaria): корглікон, настойка кон­валії.

  1. Препарати горицвіту весняного (Adonis Vernalis): настій тра­ви горицвіту, адонізид, адоніс-бром.

  2. Препарати строфанту (Strophanthus): строфантин, строфан-тидину ацетат.

  3. Препарати жовтушника сірого (Erysimum): кардіовален.

  4. Препарати морської цибулі (Scilla marina): кліфт (талусин).

Фармакологічна дія серцевих глікозидів:

  • посилення і вкорочення систоли (серцевого скорочення) — позитивна інотропна дія;

  • подовження діастоли та уповільнення серцевого ритму — негативна хромотропна дія;

  • уповільнення проведення нервових імпульсів провідною си­стемою серця — негативна дромотропна дія;

  • підвищення збудливості й автоматизму серця — позитивна батмотропна дія при застосуванні препаратів у великих дозах;

  • сечогінна дія;

  • седативна (заспокійлива) дія (препарати конвалії та гори­цвіту);

  • покращення енергетичного балансу міокарда — збільшення вмісту АТФ, утилізації молочної кислоти, зменшення потреби сер­ця в кисні.

Механізм дії серцевих глікозидів: збільшують вміст у клітинах серця іонізованого кальцію, який забезпечує швидке і сильне ско­рочення; поліпшують зв'язок кальцію зі скоротливими білками.

Препарати наперстянки

Дигітоксин — препарат наперстянки повільної дії. Дія почина­ється через 2 год, максимальна дія розвивається через 8—12 год. Застосовують для лікування хронічної серцевої недостатності, призначають за схемою. Побічна дія — кумуляція.

Дигоксин — препарат наперстянки середньої швидкості дії. Початок дії від 30 хв — до 2 год, максимум дії — через 6-8 год. За­стосовують для лікування хронічної недостатності кровообігу, де­яких видів порушень серцевого ритму (аритмій). Кумуляція менш виражена, ніж у дигітоксину.

Целанід — препарат наперстянки швидкої дії. Початок дії — через 15—20 хв, максимальна дія — через 2—3 год. Застосовують для лікування гострої та хронічної серцевої недостатності. Куму­ляція незначна.

Препарати конвалії Корглікон — препарат конвалії швидкої дії для внутрішньовен­ного введення. Дія настає через 3—5 хв, максимальна дія — через 30-90 хв, тривалість дії — до 15 год. Справляє седативну дію. За­стосовують при гострій серцевій недостатності.