Введение

Обследование проведено. Что же дальше?

Следующая ступень сестринского процесса – выявление проблем пациента, их формулирование (постановка сестринского диагноза), установление очерёдности решения проблем и документирование проблем пациента. До недавнего времени понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. Однако по мере того, как сёстры стали активно пытаться определить свою профессию как самостоятельную, потребовалось обоснование сущности сестринской практики, её уникальности и принципиального отличия от деятельности специалистов других профессий в здравоохранении. Сестринский диагноз отражает индивидуальную реакцию пациента на болезнь или своё состояние.

Проблемы пациента могут быть физическими (биологическими), психологическими, социальными и духовными.

Важно правильно определить проблему пациента, чтобы в дальнейшем найти к ней правильное решение. Только тогда сестринский процесс будет эффективным, и будут достигнуты положительные результаты сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента.

Записывая проблемы пациента в план ухода, их формулируют словами самого пациента, так как это даст возможность обсудить с ним цель ухода, а пациенту – лучше понять план ухода. Вовлекая пациента в процесс выявления проблем, его можно признать активным участником сестринского процесса.

При наличии у пациента нескольких проблем удовлетворить их одновременно невозможно. Поэтому, разрабатывая план ухода, сестре следует обсудить с пациентом (его семьёй) первоочерёдность проблем.

Формулирование сестрой проблем пациента – это интересный мыслительный процесс, заставляющий думать, рассуждать и анализировать. Это прекрасная возможность сопоставлять, объединять, формулировать и письменно фиксировать полученные данные.

Таким образом, грамотное формулирование проблем пациента – мерило качества работы и профессионализма медицинской сестры.

Лекционный материал по теме:

«Формулирование проблем пациента».

II этап сестринского процесса – выявление проблем пациента.

I – обработка информации, полученной при обследовании

II – выявление проблем пациента

физические

психологические

социальные

духовные

III – формулировка сестринских диагнозов

ограничение самообслуживания

нарушение сна, питания и т. д.

боль, беспокойство, волнение

нарушение мыслительной деятельности

проблемы в сфере отношений

IV - документирование

сестринская история болезни

карта сестринского процесса