- •Утверждено на заседании методического совета
- •Лекционный материал по теме: «Классификация проблем пациента».
- •Эталон ответов к терминологическому диктанту
- •Терминологический диктант Критерии оценки:
- •Материалы для самостоятельной работы студентов по закреплению изученного материала с эталонами ответов
- •Критерии оценки
- •Материалы для заключительного контроля знаний Задача 1
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Первичная оценка
- •План ухода по задаче 1
- •Задача 2
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Первичная оценка
- •План ухода по задаче 2
- •Критерии оценки к ситуациям
- •Задание на дом.
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Литература
Задача 2
Кадымов Рустам Абрамович, 86 лет, находится на лечении в неврологическом отделении стационара. Предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС=63 удара в минуту, ЧДД=20 дыханий в минуту, АД=160/85 мм рт. ст., температура тела 36,5оС, рост - 176 см, масса тела – 69 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
Пациент в сознании, адекватен. Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу.
Задания:
Заполните лист первичной оценки.
Выявите проблемы пациентки.
Эталон ответа к задаче 2
Нарушена потребность в личной гигиене.
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно
Замечания: одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть. Нуждается в замене рубашки. |
нет |
Имеются ли трудности
при раздевании
при одевании не может самостоятельно застегнуть пуговицы на рубашке
Замечания: нуждается в рубашке без пуговиц или в специальном приспособлении для застегивания пуговиц. |
нет
да |
Пользуется ли помощью в обычных условиях
Замечания: нет.
Заботится ли о своей внешности в обычных условиях?
Замечания: нуждается в помощи при бритье, т.к. бреется безопасной бритвой. Помощь в осуществлении личной гигиены в связи с тремором рук. |
нет |
Способность выполнять самостоятельно
Мытье всего тела
Ухаживать за полостью рта
Замечания: нет. |
да |
Состояние кожи: Кожные покровы обычной окраски и влажности
Замечания: нет |
|
Провести оценку риска пролежней по шкале Вaтeрлоу Сумма баллов 6 - риск развития пролежней нет
Замечания: нет |
|
Имеются ли давление на костные выступы Замечания: нет |
нет |
План ухода по задаче 2
Проблема |
Цель с/в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата |
Пациент не может самостоятельно бриться из-за тремора рук.
|
|
|
|
|
Пациент не может самостоятельно застегивать мелкие пуговицы на рубашке. |
|
|
|
|