Нормальная микробиота

Нормальная микробиота не повреждает и не активирует эпителий. НМ не проникает внутрь и не вызывает воспаления (отсутствуют гены вирулентности). В норме эпителий

конститутивно синтезирует TGF-β, TSLP и RA (цитокины, подавляющие иммунное воспаление). Т.е. представители микробиоты имеют образы патогенности (РАМРs), но так как не повреждают клетки человека не выделяются сигналы опасности (DAMPs) и нет иммунного воспаления.

Патогены ведут себя по принципу: Адгезия – инвазия. В случае повреждения в эпителии

«включается» аварийная система, выделяются сигналы опасности - DAMPs. Cинтез провоспалительных цитокинов и хемокинов – иммунное воспаление. Развитие воспаления (ограничение и уничтожение чужих).

Функции нормальной микробиоты кишечника:

3. Колонизационная резистентность,

4. Иммуномодулирующая функция,

5. Детоксикационная деятельность,

6. Витаминообразующая функция,

7. Переваривание и всасывание пищи,

8. Регуляция моторной деятельности кишечника.

Слюна

• Гипотонический водный раствор, по осматическому давлению близок к плазме. Рh – 6,7.

• В сутки вырабатывается от 0,5 до 1,5 л.

- 65% поднижнечелюстная

• 23% подъязычная

• 8% малые железы

Состав

• Муцины MG1 и MG2.

В слюне в основном MG2 – способствует агрегации и удаление бактерий.

MG1-вязкий эластичный гель, покрывающий слизистые. Микробиота переваривает данное соединение.

• Агглютинины.

Белок эбнеровских желез

• Ингибитор цистииновых протеаз, попадает в слюну из эбнеровских желез, расположенных у основания желобовидных и листовидных сосочков спинки языка.

• Функции:

А) удаляет продукты перекисного окисления

Б) противовирусная активность

ГИСТАТИНЫ

• нейтральные и основные белки, богатые гистидином.

ФУНКЦИИ:

• нейтрализация токсинов

• бактериоцидное действие

• противогрибковое

Цистатины

• Белки-ингибиторы цистеиновых протеаз, необходимых бактериям. Наибольшее разнообразие данных веществ в слюне.

Секреторные ингибиторы лейкоцитарных протеаз

Кислотоустойчивый белок, секретируемый ацинарными и эпителиальными клетками.

Функции: 1. защита эпителия от действия эластазы и катепсина В нейтрофилов. 2. противобактериальное, протигрибковое, анти ВИЧ 1.

Тромбоспондин

• Матриксный гликопротеин, секретируется слюнными железами.

• Блокирует проникновение ВИЧ1

Лизоцим

Разрушает пептидогликан бактерий. Способствует их агрегации.

• Хромогранин

• Пероксидаза

• Лактоферрин – связывает железо, необходимое бактериям.

• Кальцепротектин – антимикробный белок, секретируемый клетками неороговевающего эпителия. Связывает Са, Zn.

• Β-дефенсины – образуют поры в бактериях.

Жидкость десневой борозды.

Промывание уязвимой десневой борозды для удаления микробов. Жидкостью десневой борозды (англ. Gingival Crevicular Fluid — GCF), именуемой также менее точно десневой жидкостью, называют отделяемое десневой борозды, которое образуется вследствие пропотевания плазмы крови из сосудов собственной пластинки десны через эпителий прикрепления (или эпителий кармана). В норме эта жидкость вырабатывается в незначительных количествах и соответствует транссудату, однако, при воспалительных явлениях ее объем резко увеличивается вследствие нарастания внутритканевого (интерстициального) давления и повышения проницаемости сосудов в собственной пластинке-соответствует экссудату. При этом в жидкость десневой борозды попадают различные медиаторы воспаления, ферменты и другие, биологически активные вещества, а также продукты ферментного разрушения тканей.

Важное диагностическое значение имеют содержание и состав клеточных элементов в жидкости десневой борозды, которые способны указать на характер и активность воспалительного процесса. Наиболее типичными клетками в этой жидкости в норме являются нейтрофшъные гранулоциты и моноциты. При хронических воспалительных заболеваниях в жидкости десневой борозды содержатся гранулоциты (70-80%, главным образом, нейтрофилы), моноциты/макрофаги (10-20%), тучные клетки (5%) и Т-лимфоциты (5%); В-лимфоциты обычно не обнаруживаются.

Нейтрофилы, находящиеся в десневой борозде, контролируют ее микроэкологию, причем они функционируют в условия относительного кислородного голодания (гипоксии), повышенной концентрации ряда электролитов (включая уровни натрия, калия, кальция и магния) и вариабельных значений рН (6,5-8,5). Для нейтрофилов в жидкости десневой борозды у здоровых людей и у больных периодонтитом характерна усиленная (по сравнению с нейтрофилами периферической крови) экспрессия поверхностного адгезионных молекул, секреция эластазы, повышенная активность антимикробного фермента миелопероксидазы. Вместе с тем, при некоторых заболеваниях отмечено угнетение их хемотаксиса и фагоцитоза, что указывает на снижение эффективности «первой линии обороны» десневой борозды. В жидкости десневой борозды у курильщиков часто обнаруживаются нейтрофильные гранулоциты в состоянии апоптоза.

Приобретенная пелликула эмали – производное белково-углеводных комплексов слюны, имеет три слоя. 2 на поверхности эмали, 1 слой в поверхностном слое самой эмали. Характерный признак пелликулы зубчатый край и нишы, в которых развиваются микроорганизмы. Толщина суточной пелликулы 2 –4 мкм. В пелликуле много глутаминовой кислоты, аланина, сиаловой кислоты, аминосахаров. Защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот, но способствует фиксации микроорганизмов. 

• Бесклеточная органическая пленка. Проникает в толщу эмали (30-100 нм).

• Состав: белки богатые пролином, цистатины, муцин GM1, лактоферрин, амилаза слюны, С3 компонент комлемента из десневой жидкости, иммуноглобулины. Фермент Str. Mutans – глюкозилтрансфераза.

• Функции: защита от трения, от деменинерализации под влиянием бактерий. Способствует адгезии бактерий, особенно Str. Mutans.

Жидкость зубной бляшки. В норме биопленки бляшек имеют разветвленную структуру с каналами, заполненными жидкостью. Часть простирается от эмали до наружней поверхности бляшки. Циркулирующая жидкость достигает трети объема бляшки. Посредством этой жидкости слюна,цемент, жидкость десневой борозды и соединительный эпителий соединяются друг с другом.